Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Гіпертензійний або загальномозковий синдром
| Діагностика
1. Скарги хворого залежать від локалізації пухлини, її розмірів, впливу на шлуночкову систему та речовину мозку. Основними скаргами є головні болі, важкість в голові, нудота, блювання, тобто виникають симптоми внутрішньочерепної гіпертензії. Крім цього можуть бути скарги, що відображають вогнищеві симптоми. 2. Анамнез. Захворювання, як правило, починається поступово, коли протягом тривалого часу наростають симптоми лікворно-гіпертензійного синдрому, або вогнищеві симптоми. Інколи перші прояви хвороби з’являються гостро з гіпертензійних або вогнищевих симптомів. 3. Дані об’єктивного обстеження Клінічні прояви пухлин обумовлені наступними факторами: 1. безпосередньою дією пухлини на прилягаючу до неї тканину мозку; 2. підвищенням внутршньочерепного тиску в зв’язку із збільшенням вмісту черепа; 3. зміщенням одних ділянок мозку по відношенню до інших. Виділяють 3 групи клінічних синдромів: 1. Гіпертензійний або загальномозковий синдром. 2. Вогнищевий синдром. 3. Дислокаційний синдром. Клініка пухлини може маніфестувати або вогнищевими, або загальномозковими симптомами, що залежить від розташування її та впливу на ліквороциркуляцію. Якщо пухлина розміщена на віддалі від лікворних шляхів, то в клініці на перший план виступають вогнищеві симптоми. Коли ж пухлина локалізується біля лікворних шляхів, то в першу чергу з’являються симптоми гіпертензійного синдрому. Гіпертензійний або загальномозковий синдром, який обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску, проявляється наступними симптомами: 1. Головний біль, що турбує зранку, носить розпираючий характер, посилюється при кашлі, зменшується після блювання; 2. Блювання, що виникає на висоті головних болів, не пов’язане з прийманням їжі; 3. Застійні диски зорових нервів, що призводять до зниження гостроти зору та наступної атрофії дисків зорових нервів; 293 4. Зміни пульсу, артеріального тиску – це пізні симптоми лікворної гіпертензії; пульс частіше сповільнюється, артеріальний тиск спочатку підвищується, потім знижується; 5. Епінапади, які є проявом гіпертензійного синдрому, а при локалізації пухлини в корі – першим проявом її; 6. Зміни психіки, що проявляється апатією, загальмованістю, дезорієнтацією; 7. Ураження черепних нервів; 8. Зміни ліквору, які проявляються підвищенням його тиску та білково-клітинною дисоціацією; 9. Зміни на краніограмі (остеопороз спинки турецького сідла, посилення пальцевих вдавлень та судинного малюнку). Вогнищеві симптоми зумовлені безпосередньою дією пухлини на мозок. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|