Профілактика:
диспансерне спостереження за особами, які контактують із миш’яком.
Отруєння метиловим спиртом.
Патогенез:
первинний субстрат, здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр, вибірково
впливає на гіпоталамічну ділянку, зоровий апарат. Накопичення відбувається у склистому тілі,
дифузно вражає судинну систему, вторинно спричиняє ішемічні церебральні розлади.
Патоморфологія:
простежується розширення судин із периваскулярними геморагіями в підкіркових
ядрах, мості, стовбурі мозку, у ділянках зорового перехрестя і зорових нервів. Очне дно:
набряк клітин сітківки, зорового нерва.
Клінічна картина
(розрізняють 3 форми):
1)
Коматозна: розвиток коми, нудота, блювання, запаморочення, арефлексія сухожилкових рефлексів
після фази гіперрефлексії, ціаноз та сухість шкіри, артеріальна гіпотензія, мідріаз. 2)
Колаптоїдна: біль
у ділянці серця, відчуття стиснення у грудях, приглушеність серцевих тонів, акроціаноз, страх смерті,
гіпергідроз, пригнічення сухожилкових рефлексів і реакції зіниць на світло, різка артеріальна
гіпотонія.
3)
Офтальмічна: розлади зору виникають поступово (через 2-3 дні) після періоду благополуччя.
Спочатку з’являється мерехтіння яскравих плям перед очима, потім – розширення зіниць, пригнічення
їхньої реакції на світло, атрофія зорових нервів. Виділяють минущі церебральні розлади:
хиткість у позі Ромберга, головний біль, запаморочення.
Діагностика:
ґрунтується на даних анамнезу і клінічних даних.
Лікування:
-
Антидот на терапія: 100 мл 30% етилового спирту перорально, після цього кожні 2 год – по 50
мл (4-5 разів). У разі коми внутрішньовенно 5% етиловий спирт – 1 мл на добу. Призначають
глюкокортикоїди, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, глюкозо-новокаїнову суміш інфузійно,
кардіотонічні засоби.
-
Промивання шлунка, сольові проності, форсований діурез з олуженням крові, ранній
гемодіаліз.
285
-
Симптоматична терапія.
286
A.
B.
C.
D.
Достарыңызбен бөлісу: |
