Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації


Діагностика і диференціальний діагноз



Pdf көрінісі
бет256/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Діагностика і диференціальний діагноз.  
Нерідко 
доводиться проводити диференціальний діагноз з а) 
неврологічними проявами остеохондрозу хребта,
б) ішемічною мієлопатією,
в) туберкульозним спондилітом,
г) спінальним арахноїдитом,
д) аномалією краніо-вертебрального переходу,
е) розсіяним склерозом.
Неврологічні прояви остеохондрозу
виникають на фоні дегенеративно-дистрофічних змін в 
хребті, больовий синдром та статико-динамічні розлади часто рецидивують після фізичного 
навантаження чи переохолодження, після лікування поступово зменшуються чи зникають. Перебіг 
хвороби тривалий, періоди загострення змінюються ремісіями. Діагностично важливими є дані КТ та 
МРТ, що дозволяють виключити об’ємний процес.
Ішемічна мієлопатія
. Особливо важко диференціювати цервікальну мієлопатію з 
екстрамедулярними пухлинами із-за подібності клінічної картини, перебігу, багатофакторності 
патогенезу, дискогенної компресії спинного мозку, можливості порушення спінального кровообігу 
внаслідок об’ємного процесу. Для діагностики використовують МРТ.
Туберкульозний спондиліт
. Проявляється спінальними, рефлекторними, корінцевими та 
корінцево-спінальними синдромами, що виникають, як ранні чи пізні ускладнення туберкульозного 
спондиліту. Ці синдроми виникають гостро чи поступово одночасно з ураженням хребта чи через 
багато років від початку захворювання. Для диференціації проводиться лабораторна діагностика 
туберкульозу і активності процесу, рентгенографія хребта, КТ чи МРТ, що дають можливість 
об’єктивізувати зміни з боку тіл хребців, конфігурацію дисків, визначити стан спинного мозку, 
характер деформації хребта тощо.
Спінальній арахноїдит
. Це автоімунний, дифузний або обмежений оболонково-злуковий 
процес травматичної чи запальної етіології. Клінічно проявляється локальними чи дифузними болями,


301 
компресійним спінальним синдромом з помірними парезами і тазовими розладами. Перебіг 
рецидивуючий. В діагностиці враховується причинний фактор, результати люмбальної пункції, 
контрастного обстеження субарахноїдального простору. Вирішальне значення має МРТ, що виявляє 
злуковий процес та деформацію корінців, субарахноїдальні кісти.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет