Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

Діагностика і диференціальний діагноз

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Pdf көрінісі

бет	256/277
Дата	21.11.2023
өлшемі	6,4 Mb.
	#192508
түрі	Сценарій

1 ... 252 253 254 255 256 257 258 259 ... 277

Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Діагностика і диференціальний діагноз.
Нерідко
доводиться проводити диференціальний діагноз з а)
неврологічними проявами остеохондрозу хребта,
б) ішемічною мієлопатією,
в) туберкульозним спондилітом,
г) спінальним арахноїдитом,
д) аномалією краніо-вертебрального переходу,
е) розсіяним склерозом.
Неврологічні прояви остеохондрозу
виникають на фоні дегенеративно-дистрофічних змін в
хребті, больовий синдром та статико-динамічні розлади часто рецидивують після фізичного
навантаження чи переохолодження, після лікування поступово зменшуються чи зникають. Перебіг
хвороби тривалий, періоди загострення змінюються ремісіями. Діагностично важливими є дані КТ та
МРТ, що дозволяють виключити об’ємний процес.
Ішемічна мієлопатія
. Особливо важко диференціювати цервікальну мієлопатію з
екстрамедулярними пухлинами із-за подібності клінічної картини, перебігу, багатофакторності
патогенезу, дискогенної компресії спинного мозку, можливості порушення спінального кровообігу
внаслідок об’ємного процесу. Для діагностики використовують МРТ.
Туберкульозний спондиліт
. Проявляється спінальними, рефлекторними, корінцевими та
корінцево-спінальними синдромами, що виникають, як ранні чи пізні ускладнення туберкульозного
спондиліту. Ці синдроми виникають гостро чи поступово одночасно з ураженням хребта чи через
багато років від початку захворювання. Для диференціації проводиться лабораторна діагностика
туберкульозу і активності процесу, рентгенографія хребта, КТ чи МРТ, що дають можливість
об’єктивізувати зміни з боку тіл хребців, конфігурацію дисків, визначити стан спинного мозку,
характер деформації хребта тощо.
Спінальній арахноїдит
. Це автоімунний, дифузний або обмежений оболонково-злуковий
процес травматичної чи запальної етіології. Клінічно проявляється локальними чи дифузними болями,

301
компресійним спінальним синдромом з помірними парезами і тазовими розладами. Перебіг
рецидивуючий. В діагностиці враховується причинний фактор, результати люмбальної пункції,
контрастного обстеження субарахноїдального простору. Вирішальне значення має МРТ, що виявляє
злуковий процес та деформацію корінців, субарахноїдальні кісти.

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 252 253 254 255 256 257 258 259 ... 277