Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Синдром ураження бічних канатиків
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром ураження заднього корінця
- Синдром ураження переднього корінця
- Використані ресурси
| Синдром ураження бічних канатиків
проявляється втратою больової і температурної чутливості на стороні, протилежній вогнищу. При залученні в процес розташованих в бічних канатиках пірамідних шляхів виникають парези (паралічі) спастичного характеру на стороні поразки. Вони супроводжуються підвищенням тонусу паралізованих м'язів (гіпертонус), підвищенням сухожильних рефлексів (гіперрефлексія), появою патологічних рефлексів. Синдром ураження заднього корінця - спостерігається втрата всіх видів чутливості, корінцеві болі (біль по ходу нерва, відповідного сегменту спинного мозку), зниження або повне зникнення рефлексів через випадання афферентного ланки рефлекторонй дуги. Синдром ураження переднього корінця проявляється периферичним паралічем в зоні іннервації корінця. Відзначається зниження м'язового тонусу, аж до повної його втрати (атонія або гіпотонія); втрата або зниження рефлексів (арефлексія або гіпорефлексія); атрофія м'язів як наслідок порушення обміну в м'язовій тканині через відсутність нервово-трофічного впливу. Найбільш важкі розлади спостерігаються при повному поперечному пошкодженні спинного мозку. Якщо розрив відбувся на рівні нижньогрудних-поперекових сегментів спинного мозку, то спостерігається параліч і анестезія (відсутність чутливості) нижніх кінцівок, а також відсутність контролю за функцією тазових органів. При пошкодженні спинного мозку на рівні його шийного відділу до вищеописаних симптомів приєднуються параліч і анестезія в тулуб і верхніх кінцівках. Крім того, при пошкодженні шийного відділу спинного мозку можуть спостерігатися розлади дихання - на цьому рівні розташовуються рухові ядра, що відповідають за іннервацію діафрагми. Використані ресурси: Презентації: 1. http://medbib.in.ua/osnovnyie-nevrologicheskie-sindromyi-sindromyi.html 2. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/nervous.desease/classes_stud/uk/ 3.http://yrok.pp.ua/serednya-osvita/9758-ruhoviy-pramdne-shiyan-simptomi-urazhennye- pramdnogoshlyahu.html Практичне завдання. Ситуаційна задача. 1. У хворого 32 років після травматичного ураження хребта виникло здавлення правої половини спинного мозку на рівні Th 12 -L 3 сегментів. Дайте відповідь на такі запитання: 1. За яким типом і з якого рівня порушена чутливість? 2. З якого боку по відношенню до патологічного вогнища виникло порушення чутливості? 3. Яку назву має синдром, що розвинувся? Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді». 1. Вкажіть ознаки ураження заднього рогу спинного мозку: А. Провіднікові порушення чутливості В. Збереження глибоких видів чутливості С. Анестезія по типу «рукавичок» та «шкарпеток» D. Симптоми натягу Е. Герпетичні висипання на шкірі 2. При ураженні заднього канатика спинного мозку виявляються: А. Герпетичні висипання на шкірі В. Провідникове порушення глибокої чутливості С. Сенситивна атаксія D. Симптоми натягу Е. Корінцеві болі 34 3. При ураженні - шляху виявляються наступні ознаки: А. Батіанестезія на боці ураження В. Стріляючі болі С. Провідникова анестезія поверхневих видів на протилежному боці D. Герпетичні висипання на шкірі Е. Стріляючі болі 4. Які симптоми ураження поперечного ураження спинного мозку вище шийного потовщення? А. В’ялий парез ніг В. Центральна тетраплегія С. В’ялий парез рук, спастичний ніг D. В’яла тетраплегія Е. Порушення дихання 5. Вкажіть ознаки ураження спинного мозку на рівні шийного потовщення: А. Порушення усіх видів чутливості за провідниковим типом В. Геміплегія С. Синдром Бернара-Горнера D. Периферичний парез рук Е. Центральний парез ніг 6. У хворого діагностовано ураження клітин переднього рогу спинного мозку. Вкажіть клінічні ознаки: А. Фібрілярні посмикування в м’язах В. Порушення глибоких видів чутливості С. Атрофія м’язів D. В’яло паралічі м’язів окремих сегментів Е. Порушення поверхневих видів чутливості 7. При синдромі Броун-Секара у хворих виявляється: А. Провідникова анестезія больової та температурної чутливості на боці протилежному ураженню В. Центральний парез м’язів на боці ураження С. Тазові порушення D. Нижня параплегія Е. Порушення глибоких видів чутливості на боці ураження 8. У жінки центральний параліч правої ноги з порушенням поверхневої чутливості зліва за провідниковим типом з рівня Th 10 . Де локалізується осередок ураження? А. Правий бічний канатик спинного мозку на рівні L 1 сегменту В. Права половина поперечника спинного мозку на рівні Th IV сегменту C. Правий бічний канатик спинного мозку на рівні Th VІІ сегменту D. Права половина поперечника спинного мозку на рівні Th 10 сегменту E. Ліва половина поперечника спинного мозку на рівні Th VІІ сегменту 9. У хворого 50 років поступово виникла слабкість в руках, з’явилися м’язові атрофії та фібрілярні посмикування у м’язах рук. Болей немає. Порушень чутливості та тазових органів немає. Які структури уражені? А. Задні роги спинного мозку В. Передні роги спинного мозку 35 С. Бічні роги спинного мозку D. Передні корінці спинного мозку Е.Бічні канатики спинного мозку 10. У хворого виявили ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні верхньогрудного відділу. Вкажіть, які з наведених? А. Черевні рефлекси не викликаються В. Нижня в'яла тетраплегія С. Черевні рефлекси збережені D. Провідникові порушення спинного мозку Е. Нижня спастична параплегія жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|