Какие критерии учитываются при заполнении карты наблюдения за состоянием больного?
Паспортные данные: ФИО, дата рождения, адрес, контактный телефон.
Жалобы: температура, когда появилась; одышка, есть/нет, когда бывает; кашель, характер кашля; насморк; головная боль; общее недомогание; пневмония, бронхит; тошнота; была ли рвота, если была то сколько раз, характер рвотных масс; характер стула; АД; дата начала заболевания, появление первых симптомов; другие симптомы; какие препараты принимал.
Эпид анамнез: с чем связывает начало заболевания; необходимо отметить что 2 недели назад прибыл из Гуанчжоу, по возможности отметить место проживания, наименование отеля, через какое турагенство оформлялся; сколько дней находился за границей, когда точно вернулся, вернулся ли сразу домой или еще куда-то выезжал; контактировал ли с больными новой КВИ за границей; характер питания за границей; условия проживания за границей; контактировал ли с животными за границей: посещал ли экзотические места, рынки по продаже животных и тд.; обращался ли в мед учреждение за границей; каким транспортом прибыл из –а границы, сколько человек было, дата прибытия, наименование авиакомпании, поезда, номер вагона, если есть возможность попросить билет; нужно узнать с кем проживает в одной квартире/ доме; данные совместно проживающих, ФИО, дата рождения, место работы, телефон; место работы, должность; по приезду из-за границы сразу вышел на работу, какого числа; сколько сотрудников работает вместе.
Больной М., 62 года, жалоб нет. Работает вахтовым методом. В связи с эпидемиологической ситуацией перед работой сдал ПЦР в Covıd19. Результат был положительным. Эпидемиологическая история: неделю назад был в гостях. История жизни: туберкулез, венерические заболевания и Б. Боткина отрицает. В детстве болел ОРВИ, ветряной оспой. На Д учете не состоит. Аллергоанамнез спокойный. Наследственность не отягощена. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. SpO2 – 97%. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца четкие, ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст., .частота сердечных сокращений 74 раза в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Достарыңызбен бөлісу: |