Семинар "Ревматическая лихорадка "
Клиническая картина (кардит, полиартрит, хорея, поражение кожи)
жүктеу/скачать 28,07 Kb.
|
Интерактивный семинар 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматический кардит
| Клиническая картина (кардит, полиартрит, хорея, поражение кожи).
К основным критериям ревматической лихорадки относятся: полиартрит; поражение сердца; хорея; аннулярная (кольцевидная) эритема; ревматические узелки. Полиартрит, кардит, хорея могут протекать изолированно, но чаще - в различных сочетаниях друг с другом. Ревматический кардит - главный симптом ОРЛ (90-95% случаев), который определяет тяжесть течения заболевания и его исход. Проявления ревмокардита: вальвулит; миокардит; перикардит. Ревмокардит всегда сопровождается появлением при аускультации шумов, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс клапанов сердца. Миокардит может быть очаговый или диффузный. Субъективные симптомы: повышенная утомляемость; боли в сердце, сердцебиение; одышка. Объективные симптомы: ослабление звучности I тона (выпадение мышечного компонента); систолический шум функционального характера на верхушке сердца (так как снижен тонус сосочковых мышц, которые прикрепляются к створкам клапана); нарушения ритма и проводимости (на ЭКГ - дисфункция синусно-предсердного узла в виде тахикардии, брадикардии или дыхательной аритмии); смещение границ сердца (преимущественно влево); признаки сердечной недостаточности (для очагового миокардита не характерны последние два симптома). Довольно часто (45-75% случаев) при первичном ревматическом поражении сердца удается обнаружить дополнительные III и реже (15-25%) - IV тоны. При этом частота их выявления, как правило, коррелирует с тяжестью кардита. Систолический шум при миокардите обычно бывает слабым или умеренным, лучше прослушивается в V точке, реже - на легочной артерии; за пределы сердечной области, как правило, не проводится. Перикардит может быть сухой или экссудативный (с небольшим количеством выпота). Возможно появление шума трения перикарда. Ревматический порок сердца (РПС) формируется как исход ревмокардита. Преобладают изолированные формы РПС: - митральная недостаточность (наиболее часто); - недостаточность аортального клапана; - митральный стеноз; - митрально-аортальный порок. Повторные атаки ОРЛ, как правило, усугубляют выраженность клапанной патологии сердца. жүктеу/скачать 28,07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|