Школа клинициста №1, 010 гоу впо рязгму росздрава фгу 395 вг мо РФ



Pdf көрінісі
бет2/11
Дата24.12.2023
өлшемі1,24 Mb.
#198940
түріАнализ
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Школа клинициста № 1, 2010 

Фибрилляция предсердий 
1) Отсутствие зубца Р во всех отведениях
2) Разные по продолжительности интервалы R-R 
3) Наличие беспорядочных волн фибрилляции f (лучше видны в V1, V2, II, III, aVF) 
4) Комплекс QRS нормальный, без деформации и уширения 
Активные попытки восстановления ритма в первые 2 суток 
1. С профилактической целью перед купированием в/в струйно вводится 
гепарин
5000 ЕД. При сохранении мерцательной аритмии – повторные 
инъекции гепарина 5000 ЕД 4 раза в день под контролем АЧТВ или 
фраксипарина 0,6 мл 2 раза в день п/к. 
2. 
Верапамил
(изоптин) 0,25% раствор 2-4 мл в/в струйно медленно или в/в капельно (в 20 мл 5% р-ра 
rлюкозы или физраствора) вводится до основного препарата при ЧСС>120/мин. 
3. Экстренная 
электрическая
кардиоверсия
– при выраженной гемодинамической нестабильности 
(коллапс, отек легких, нарушение сознания). 
4. Выбор основного купирующего препарата зависит от предшествующего опыта больного. 
Новокаинамид
10-15 мл 10% р-ра в/в струйно медленно или капельно 
Пропафенон
2 мг/кг в течение 5 мин, при необходимости повтор через 6-8 часов. 
Нибентан
в/в капельно или струйно 0,125 мг/кг 
5. При сохранении мерцательной аритмии в течение 2 ч после введения первого препарата переходят ко 
второму этапу

Амиодарон
300-450 мг в/в капельно. Возможно повторное введение 150-300 мг через 6 ч. 
Хинидин-дурулес
0,2 г (по 1 таб каждые 6-8 ч, но не более 1,0 г суммарно). 
6. Сердечные гликозиды - 
коргликон
0,06% раствор 1 мл или
строфантин
0,025% раствор 1 мл в/в струйно медленно (развести в 20 мл 5% раствора rлюкозы или 
изотонического раствора натрия хлорида).
Сердечные гликозиды противопоказаны в острой стадии инфаркта миокарда. Нельзя вводить
сердечные гликозиды, пока нет ЭКГ-диагноза 
7. Восстановление сердцечного ритма проводится на фоне восполнения дефицита солей калия 
(


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет