Штатное расписание кафедры внутренних болезней №2 Каз нму им

170. Женщина 48 лет жалуется на кожный зуд, потемнение цвета кожи, слабость, похудание, периодическую боль под правым подреберьем. Вирусным гепатитом не болела. Наблюдалась и лечилась у дерматолога и аллерголога, без эффекта. Об-но: кожа гиперпигментирована, сухая, отмечаются следы расчесов, гиперкератоз, выявлены ксантомы и ксантелазмы. Печень и селезенка увеличены. Край печени острый, плотный. На УЗИ: гепатомегалия, эхоплотность паренхимы печени повышена, внепеченочные желчевыводящие пути, желчный пузырь, поджелудочная железа не изменены. В крови выявлены антимитохондриальные антитела и повышен уровень иммуноглобулина М. О каком заболевании можно думать?

171. Мужчину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

1. 
   Первичная гепатоцелюлярная карцинома
   
2. 
   Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции
   
3. 
   Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза
   
4. 
   + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации
   

172. Характерными клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника

1. 
   Снижение веса, потеря аппетита
   
2. 
   Сонливость, слабость
   
3. 
   Стойкая тахикардия , кардиалгия
   
4. 
   +Боль в животе уменьшающая после дефикации и отхождения газов
   
5. 
   Боль усиливающаяся в ночное время и прерывающая сон
   

173. Прогноз жизни больных при синдроме раздраженного кишечника:

1. 
   Быстрое развитие кахексии
   
2. 
   Развитие анемии
   
3. 
   Стойкая потеря трудоспособности
   
4. 
   +Благоприятный
   
5. 
   Развитие рака толстого кишечника
   

174. Женщиину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

2. 
   Первичная гепатоцелюлярная карцинома
   
3. 
   Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции
   
4. 
   Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза
   
5. 
   + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации
   

175. Мужчина 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удается, выраженные отеки на ногах. Для уточнения диагноза необходимо провести:

1. 
   +ФГДС
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   Холецистографию
   
4. 
   Обзорный снимок брюшной полости
   

1. 
   +Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения
   
2. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
   
3. 
   Язвенная болезнь пилорического отдела желудка
   
4. 
   Аневризма брюшного отдела аорты
   
5. 
   Хронический неязвенный колит
   

177. Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии.

1. 
   Хронический гастрит типа А
   
2. 
   +Хронический антральный гастрит типа В
   
3. 
   Хронический панкреатит, болевая форма
   
4. 
   Хронический дуоденит в стадии обострения
   
5. 
   Хронический эзофагит в стадии обострения
   

178. Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным?

1. 
   +ЭФГДС
   
2. 
   Общий анализ крови
   
3. 
   Дуоденальное зондирование
   
4. 
   Биохимическое исследование крови
   
5. 
   Ирригоскопия.
   

179. Женщина 21 года жалуется на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных схваток в животе, сопровождающиеся жидким стулом со слизью, приступы связаны с психоэмоциональным перенапряжением. Об–но: пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии нет. Ваш предполагаемый диагноз?

1. 
   Болезнь Крона
   
2. 
   Хронический энтероколит
   
3. 
   +Синдром раздраженной кишки
   
4. 
   Пищевая токсикоинфекция
   
5. 
   Неспецифический язвенный колит
   

180. У мужчины 48 лет диагностирован хронический гепатит с выраженной активностью. При обследовании выявлено: АСТ 2 ммоль/л, АЛТ 6,1 ммоль/л, билирубин связанный 7,1 ммоль/л, альбумин 43%, холестерин 3,0 ммоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае?

183. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, 'синяки'на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?

184. Женщина 56 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

185. Женщина 46 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

186. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

187. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.

188. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

189. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

191. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена.

192. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена.

193. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на опоясывающие боли, связанные с приемом жирной пищи, тошноту, рвоту, снижение аппетита, жажду. Болен в течение 3-х лет, периодически принимал спазмолитики. Диету не соблюдает. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, связывает со злоупотреблением алкоголя, после чего усилился болевой синдром.

194. Энцефалопатия при циррозе печени развивается вследствие: