№
|
Қадам
|
Әрекет алгоритмі және орындау критерийлері
|
1
|
Науқаспен байланыс орнатыңыз (вербальды және вербальды емес компонент)
|
Пациентпен амандасып-танысу,
науқастың атын сұраңыз және көзбен байланыс орнатыңыз.
|
2
|
Шағымдарды нақтылау
|
Симптомдардың үштігін анықтаңыз: бас ауруы, бас айналу, жүрек айну;
Қосымша белгілерді анықтаңыз. Ашық сұрақтардан жабық және балама сұрақтарға өте отырып,техниканы қолдана отырып ақпарат жинаңыз.
|
3
|
Ауру анамнезін нақтылау
|
Жағдайдың нашарлауын немен байланыстырасыз? Қан қысымының көтерілуі бұрын болды ма ?
Қан қысымының әдеттегі және максималды көрсеткіштері қандай?
Қан қысымының жоғарылауы субъективті түрде қалай көрінеді?
Науқас тұрақты антигипертензивті терапияны алады ма? Қандай препараттар қолданады? Күнделікті ұмытпай қабылдайды ма ? Симптомдар қашан пайда болды және криз қанша уақытқа созылады (минут, сағат)?
Бұрын криз кезінде қандай препарат қолданады?
Кризді өз бетінше тоқтату әрекеттері болды ма және қалай?
|
4
|
Өмір анамнезін нақтылау
|
Анамнезінде инсульт болған ба және бүйрек пен жүректің созылмалы аурулары бар ма? Тұқымқуалаушылық аурулары, жарақаттар мен операциялар, жаман әдеттер, аллергоанамнез жайында сұрау
|
5
|
Қарап тексеруге келісімін алу
|
Пациенттен қарап тексеруге бола ма деп сұрау
|
6
|
Қолды өңдеңіз, бір реттік қолғапты киіңіз
|
Қолыңызды гигиеналық тәсілмен өңдеңіз, бір рет қолданылатын қолғапты киіңіз
|
7
|
Жалпы жағдайын және өмірге маңызды ағзалар функциясын бағалау
|
Жалпы жағдайды және өмірге маңызды ағзалар функциясын бағалау: - есі (қозу, естен тану, ес-түссіз), - тыныс алу (тахипноэның болуы);
Визуалды түрде бағалау: - науқастың төсектегі қалпы (жатыр, отыр, ортопноэ); - терінің түсі (бозғылт, гиперемия, цианоз және ылғалдылық) - мойын тамырлары (тамырлардың ісінуі, көрінетін патологиялық пульсация); - перифериялық ісінудің болуы
|
8
|
Артериальды пульсты анықтау
|
Артериялық пульсті екі қолдан да өлшеу ережелері мен техникасына сәйкес өлшеңіз, пульстің негізгі қасиеттерін сипаттаңыз.
|
9
|
АҚ өлшеуді ережелер мен техниканы сақтай отырып көрсету
|
Қан қысымын Коротков әдісі бойынша , қан қысымын өлшеу ережелері мен әдістерін сақтай отырып, екі қолдан да өлшеңіз.
|
10
|
Біріншілік терапевтикалық көмек көрсету
|
Пациенттің басын көтеріңкі қалпында жатқызу.
Таза ауа келуін қамтамасыз ету (кислородпен қамтамасыз ету)
|
11
|
Прекардиальді аймаққа зерттеу жүргізу: жүрек пальпациясы
|
Прекардиальды аймақты зерттеу:
- пальпация (жүрек ұшы түрткісін табу, бағалау, оның локализациясы анықтау)
|
12
|
Жүрек аускультациясын тыңдау реттілігі мен ережелеріне сай жүргізу
|
Жүрек аускультациясын тыңдау реттілігі мен ережелеріне сай жүргізу
|
13
|
Жүрек перкуссиясын реттілік мен ережелеріне сай жүргізу
|
Сол жақ салыстырмалы жүрек шекарасының ұлғаюы бар ма анықтау мақсатында перкуссия жасап көрсету (манекенге)
|
14
|
Өкпе аускультациясын жүргізу
|
Салыстырмалы өкпе аускультациясын тыңдау реттілігі мен ережелеріне сай жүргізу
|
15
|
Қажетті аспаптық зерттеулерді тағайындаңыз
|
ЭКГ түсіруді тағайындау, ЭКГ результатына интерпретация жасау (Сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері)
|
16
|
Алдын ала болжама диагноз қойыңыз
|
ҚР ДСМ хаттамасына сәйкес алдын ала диагноз қою.
|
17
|
Пациентке диагнозы мен жағдайы туралы түсіндіріп айту
|
Алынған ақпаратты жинақтап, пациентке түсіндіру.
Қажет болған жағдайда жедел жәрдем бригадасын шақыру
|
18
|
Медикаментозды көмек көлемін анықтау
|
Жағдайға байланысты АҚ-ның төмендеу қарқынын және препараттарды енгізу жолын анықтау қажет.
АҚ төмендеуі біртіндеп жүзеге асырылады – алғашқы сағатта 15-25% - ға дейін,келесі 2-6 сағатта ≤160\110 мм рт.ст. төмендету керек . 12-24 сағат ішінде қалыпты жағдайға келтіру маңызды. Алдымен пероральді гипотензивті дәрілік заттар қолданылады (бір препараттан басталады): қарсы көрсетілімдер мен индивидуальды төзімсіздік болмаған жағдайда нифедипин 10 мг немесе каптоприл 25 мг. Тахикардия болса / бисопролол 5 мг / метопролол 25 мг тағайындауға болады (қарсы көрсетілім болмаса)
|
19
|
Өмірге маңызды ағзалар функцияларына мониторинг жасау
|
Әрбір 15-25 мин сайын АҚ, ЖЖЖ, пульсоксиметрмен сатурациясын бақылау
|
20
|
Пациентті ары қарай жүргізу тактикасын анықтау
|
Стандартты пациенттің жай-күйі жайында, режим мен диетасы, емі және криздік жағдай қайталанған жағдайдағы іс-әрекеті жайында түсіндіру
|
