Синдром красного глаза
Лечение острого приступа глаукомы
жүктеу/скачать 134,5 Kb.
|
sindrom-krasnogo-glaza
- Бұл бет үшін навигация:
- ФЛЕГМОНЕ (острое гнойное воспаление клетчатки) ОРБИТЫ.
- НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА
- ПОПАДАНИИ
- АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
- Инородное тело
- «КРАСНОГО ГЛАЗА»
| Лечение острого приступа глаукомы надо начинать немедленно:
внутрь 2 таблетки диакарба (0,5г.), каждые 15-30 минут закапывать в конъюнктивальную полость раствор пилокарпина гидрохлоридаB 1% раствор, стремясь сузить зрачок, 1-2 раза закапывать раствор тимололаB 0,5% раствор (бета-адреноблокатор), ввести в/в гипертонический раствор (10% р-р хлорида натрия – 200 мл или 40% р-р глюкозы – 20 мл), анальгетики (25% раствор анальгина внутримышечно), горячие ножные ванны. Показана срочная госпитализация в глазное отделение; приступ не купируется в течение 12-24 часов, необходима срочная операция – фильтрующая иридэктомия. При отсутствии правильной врачебной тактики пациент может безвозвратно ослепнуть через 24-48 часов из-за глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Разлитое выраженное покраснение век и конъюнктивы наступает при ФЛЕГМОНЕ (острое гнойное воспаление клетчатки) ОРБИТЫ. Это опасное для жизни заболевание, при котором показана срочная госпитализация в стационар (ЛОР-отделение, челюстно-лицевое, глазное). При флегмоне орбиты веки плотные, напряжены, выражен экзофтальм, глазное яблоко неподвижно, отёк конъюнктивы. Кроме этого ухудшается общее состояние в виде повышения температуры тела до 390С; озноба, слабости; в периферической крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В подавляющем большинстве случаев заболевание связано с воспалением придаточных пазух носа, реже оно бывает одонтогенного происхождения или метастатического. Покраснение глаза может быть и НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА. При гипертонической болезни, при болезнях крови и некоторых других состояниях возникают кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока. Чем меньше крови выливается, тем более яркая алая окраска кровоизлияния. Много крови – тёмно-вишнёвый цвет. Других жалоб обычно нет. Очаг кровоизлияния имеет чёткую границу. Лечение обычно не требуется. Разлитое покраснение глаза наблюдается и при ПОПАДАНИИ в конъюнктивальную полость ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, в том числе и ЖИДКОСТЕЙ. Покраснение наступает рефлекторно и, как правило, это яркая конъюнктивальная инъекция глаза – расширение сосудов конъюнктивы. Приблизительно такое же покраснение сопровождает и АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ. Это покраснение глаза отличается от покраснения при воспалении тем, что отсутствуют другие признаки воспаления, в том числе, ведущий признак воспаления - инфильтрация конъюнктивы клетками, что выглядит как снижение прозрачности конъюнктивы, в результате чего при осмотре не видны столбики мейбомиевых желёз. Кроме того, аллергическая реакция сопровождается ощущением зуда. При инородных телах или попадании жидкости (особенно агрессивной – щелочь, кислота или др.) всегда есть соответствующие анамнестические данные. Инородное тело необходимо удалить из конъюнктивальной полости, так как оно травмирует эпителий роговицы и является источником инфекции. Роговица травмируется потому, что инородное тело при попадании в глаз вызывает рефлекторно блефароспазм (глаз закрывается) – происходит мигание, в этот момент инородное тело захватывается верхним веком и обычно помещается в анатомическое образование со стороны конъюнктивы – sulcus subtarsalis. При каждом мигательном движении (около 40 в минуту) инородное тело острыми гранями проходит по поверхности роговицы оставляя глубокую или поверхностную царапину, что нередко приводит к кератиту – воспалению роговицы. При обычном осмотре и даже при вывороте верхнего века, инородное тело не обнаруживается. Поэтому при необходимости, следует применить двойной или обычный выворот верхнего века и убрать инородное тело из sulcus subtarsalis, а после этого назначить закапывание дезинфицирующих капель. В случае попадания в конъюнктивальную полость агрессивной жидкости, необходимо промыть полость стерильными растворами (физиологический раствор, 2% раствор питьевой соды, 2% борной кислоты, фурациллина 1:5000 и др.). Затем назначают дезинфицирующие капли, мазь с антибиотиком и пациент направляется в глазной стационар для дальнейшего лечения. Исход лечения, как правило, зависит от того, как быстро с момента попадания агрессивной жидкости, было сделано промывание глаза. При покраснении глаз, сопровождающимся раздражением, вызванным аллергическими, химическими или физическими факторами (дым, пыль, сильное освещение, отражение света от экрана монитора) применяют сосудосуживающие средства – визин, отилияD 0,05% 1 капл. 2-3 раза в сутки. При укусах насекомых, ожогах ультрафиолетовым излучением (на солнце, в солярии, при электросварочных работах без защиты) Для снятия болевого синдрома необходимо назначить местные анестетикиC (лидокаин 2%, 1 капл 1-3 раза; но нельзя применять аэрозоли лидокаина), сосудосуживающие средства (растворы адреналина гидрохлорид 0,1%, нафтизина 0,025%) и местные противовоспалительные средства (гидрокортизоновая мазь 0,5% или раствор дексаметазона 0,1%). Местное применение глюкокортикоидной терапии необходимо проводить под строгим контролем офтальмолога, так как могут возникнуть опасные осложнения. Прежде всего, синдром красного глаза может быть вызван вирусом простого герпеса, в этом случае действие глюкокортикоидов приводит к ухудшению состояния и снижению зренияC. Инстилляции глюкокортикоидов более 3-х месяцев также могут вызвать развитие помутнений в хрусталике – стероидную катарактуC. Синдром «КРАСНОГО ГЛАЗА» - это не самостоятельная нозологическая единица, это только симптом, и всегда нужно находить причину его развития и оказывать помощь с учётом этой причины. жүктеу/скачать 134,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|