Системы крови

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
 
 
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
 
 
 
 
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
 
СИСТЕМЫ КРОВИ
 
 
Учебное пособие
 
 
 
 
 
 
 
Астана
, 2015 

2 

Выдающемуся ученому, 
талантливому организатору, 


прекрасному педагогу, 
замечательному человеку
,

нашему Учителю 
- 
Валентину Гавриловичу Корпачеву 


посвящается 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
 
СИСТЕМЫ КРОВИ
 
 
Учебное пособие
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Астана, 201
5 
(1935-
1998 гг.)

3 
УДК 616:1
 
ББК 54.11
 
Т 14
 
 
 
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Е.Д.Даленов
-
завкафедрой
питания и профилактической медицины
АО 
«Медицинский университет Астана», д.м.н., профессор.
С.Б.Жаутикова –
 
завкафедрой
 
патологической физиологии
Карагандинчского 
государственного медицинского университета, д.м.н., профессор
.
И.А.Ишигов
 
- 
д.м.н., 
профессор 
кафедры 
физиологии 
человека 
Международного Казахско
-
Турецкого университета имени Х.А. Яссави.
 
 
Т14
 
Тажибаева Д.С., Кабдуалиева Н.Б., Айтбаева Ж.Б., 
 
Бегларова Г.Е., 
Ерментаева Л.Н.
, 
Байбакова М.К.
 
Патофизиология системы крови.
 
Учебное
пособие.–
Издание 2
-
е
, 
расширенное, дополненное. 
- 
Астана
.- 2015 
г. 
- 
233 
с.
ISBN 978-601-244-053-9 
В учебном пособии освещены вопросы патофизиологии системы крови, 
включая этиологию и патогенез анемий, полицитемий, лейкоцитозов, 
лейкопений, лейкемоидных реакций, острых и хронических лейкозов, 
геморрагических и тромбофилических состояний
.
В рамках межпредметной 
связи при изложении основного материала затрагиваются те его аспекты, 
которые актуальны для патологической анатомии, фармакологии, визуальной 
диагностики и пропедевтики внутренних болезней.
Для самоконтроля знаний 
представлены тестовые заданияи.
Учебное пособие разработано в соответствие с Типовой интегрированной 
учебной программой по патологической физиологии
-
2 (Астана, 2009) и 
рекомендуется 
студентам
3 курса медицинских вузов, обучающихся по 
специальности 5В130100 «Общая медицина».
 
Рисунков 
90
, таблиц 2
1
, схем 
20. 
Иллюстративный
материал заимствован 
из общедоступных ресурсов интернета, не содержащих указаний на авторов 
этих материалов и каких
-
либо ограничений для их заимствования.
ББК 54.11
 
Утверждены 
на 
заседании 
Учебно
-
методического 
совета 
АО 
«Медицинский университет Астана»
 
для использования внутри ВУЗа.
 
Протокол № 3 от 10.02.
2015 
г.
 
 
 
@ Д.С.Тажибаева, 201
4 

4 
Перечень сокращений
 
АА –
апластическая анемия
АД
- 
артериальное давление
А 
III 
–
антитромбин 
III 
БОЕ –
бурстобразующая единица
ВОЗ 
- 
Всемирная организация здравоохранения
ГА –
гемолитическая анемия
Г
-6-
ФДГ
- 
глюкозо
-6-
фосфатдегидрогеназы
ГИМ –
гемопоэзиндуцирующее окружение
ДВС –
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЖДА 
- 
железодефицитная анемия
ЖКТ –
желудочно
-
кишечный тракт
КОЕ 
(CFU) 
–
колониеобразующие единицы
КСФ 
- 
колониестимулирующий фактор 
ЛЖСС –
латентная железосвязывающая способность
ЛР –
лейкемоидная реакция
МСК –
мезенхимальные стволовые клетки
МЦЭ
- 
масса циркулирующих эритроцитов
ОЖСС 
-
общая железосвязывающая способность
ОЛЛ –
острый лимфобластный лейкоз
ОМЛ –
острый миелобластный лейкоз
ОЦК –
объем циркулирующей крови
ПДФ –
продукты деградации фибриногена
РФМК –
растворимые фибрин
-
мономерные комплексы
САА –
сидероахрестическая анемия
СДЭ –
средний диаметр эритроцита
СК –
стволовая клетка
СКК
–
стволовая клетка
крови
СОЭ –
скорость оседания эритроцитов
СЭП 
- 
свободный эритроцитарный протопорфирин
ХЛЛ –
хронический лимфоцитарный
лейкоз
ХМЛ –
хронический миелоцитарный
лейкоз
ЦП –
цветовой показатель
G-CSF - 
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
GM-CSF - 
гранулоцитарно
-
макрофагальный колониестимулирующий фактор
Hb - 
гемоглобин
Ig - 
иммуноглобулин
 
IL - 
интерлейкины
MCV 
–
средний корпускулярный объем эритроцита
M-CSF 
–
макрофагальный колониестимулирующий фактор 
 
TNFα
- 
фактор некроза опухолей альфа
(
ФНОα
) 
 
 
 

5 
ОГЛАВЛЕНИЕ
 
 
Разделы учебного пособия
 
Страницы
 
Перечень сокращений
4 
Оглавление
5 
Введение
6 
Патологические элементы красной и белой крови
7 
Патофизиология красной крови. Анемии. 
Эритроцитозы.
38 
Патофизиология белой крови. Лейкоцитозы. 
Лейкопении.
72 
Патофизиология лейкозов. Лейкемоидные реакции.
84 
Патофизиология системы гемостаза.
122 
Тестовые задания
168 
Список использованной литературы
205 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

6 
ВВЕДЕНИЕ
 
Актуальность.
 
Болезни
системы крови –
одна из ведущих проблем 
систем здравоохранения во всех странах мира. Это объясняется, прежде всего, 
тем, что гематологические болезни по широте распространения, охвату лиц 
разного 
возраста 
и 
пола, 
увеличению 
продолжительности 
дней 
нетрудоспособности занимают одно из первых мест в структуре общей 
заболеваемости. При этом патология системы крови может выявляться в виде
, 
как самостоятельных заболеваний, так и гематологических синдромов, которые 
сопровождают болезни
других органов
. 
Наиболее частой формой патологии
кроветворной системы
являются 
анемии
. 
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нарушение 
взаимоотношения процессов эритропоэза и эритродиэреза, приводящее к
снижению
гемоглобина и/или эритроцитов
, 
наблюдается более чем у 30
% 
людей. При анемии в организме нарушаются окислительные процессы, и 
развивается гипоксия гемического типа, осложняющая течение основного 
заболевания
. 
В связи с этим знание
этиологии
разных анемий
, 
их патогенеза и 
защитно
-
приспособительных механизмов
имеет прикладное значение в 
медицине
.
Важной составляющей в лечебно
-
диагностическом процессе
является
также 
анализ лейкограмм
. 
Это, в частности, объясняется тем, что изменения числа, 
соотношения отдельных форм и морфологии лейкоцитов возникают как 
ответная реакция организма на различные воздействия
. 
Причем количественные 
и качественные нарушения со стороны лейкона во многом определяются видом
и вирулентностью
возбудителей, характером
течения и распространенностью
патологического процесса, индивидуальной реактивностью
организма.
Оценка общеклинического анализа крови необходима и для диагностики 
опухолевых заболеваний самой системы крови. Именно знание этиологии и 
патогенеза, 
гематологической характеристики разных видов острых и 
хронических лейкозов
имеют значение для проведения дифференцированной 
химиотерапии, а, следовательно, и для прогноза
.
Особую медико
-
социальную значимость занимают вопросы, касающиеся
патофизиологии системы гемостаза. Такие нарушения, как атеротромбоз и 
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС
), 
являются причиной смерти более чем в половине случаев.
Свой вклад в 
летальность, особенно в практике акушеров
-
гинекологов, хирургов и педиатров
, 
вносят 
также 
неправильно 
и 
несвоевременно 
диагносцированные 
геморрагические заболевания.
Нарушения первичного и вторичного гемостаза 
могут возникнуть при неправильном или
неконтролируемом
применении
препаратов, прямо или косвенно влияющих на свертывание крови, что
может 
оказаться опаснее основного
заболевания. Таким образом, знание 
патофизиологических аспектов первичного и вторичного гемостаза 
- 
важнейший 
фактор эффективности лечения многих заболеваний и снижения смертности.
Все вышеизложенное демонстрирует общемедицинское значение проблем 
патологии крови
, 
в связи с чем
, 
умение ориентироваться в этих вопросах 
необходимо врачам всех клинических специальностей.

7