Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 229,85 Kb.
|
Detskie Infektsii ped 6kurs-situatsionnye-zadachi
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10 Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи. Заболел остро: высокая лихорадка до 38 – 38,6оС с ознобом в течение 3 дней, снижение аппетита, резкая слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, рвота 1 – 2 раза и кашицеобразный стул, с небольшим количеством слизи и зелени до 3 – 4 раз в сутки, боли в животе в правой подвздошной области и в области пупка. Врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз ≪аппендицита≫ был снят, и ребенок переведен в боксированное отделение с диагнозом: ≪грипп, кишечная инфекция≫. В последующие дни сохранялся субфебрилитет, в области локтевых, коленных суставов и на шее появились розовые пятнисто-папулезные высыпания. Кроме того, врачом отделения была выявлена желтушность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки до +2 см ниже края реберной дуги, темная моча. Язык малиновый. Клинический анализ крови: НЬ - 133 г/л, Эр – 4,0 х 1012/л, цв. п. – 0,9, Лейк –13,0 х 109/л; п/я - 10%, с/я - 45%, л - 20%,э – 10%, м - 15%; СОЭ - 20 мм/час Анализ кала на кишечную группу: отрицателен Анализ мочи на желчные пигменты – (++) Биохимический анализ крови: уровень билирубина общего - 68,4 мкмоль/л, коньюги-рованного – 46,4 мкм°ль/л,, активность АлАТ - 64 Ед/л, АсАТ – 46,2 Ед/л, тимоловая проба - 6 ед., холестерин – 6,5 ммоль/л Задание: 1. О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико-эпидемических данных? 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза? 5. Консультация каких специалистов Вам потребуется? 6. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? 7. Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований. 8. Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если да – напишите состав первой капельницы. 9. Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей? 10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12. Проводится ли активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины и схему вакцинации. Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра детских инфекций 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02. Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей" жүктеу/скачать 229,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|