Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 229,85 Kb.
|
Detskie Infektsii ped 6kurs-situatsionnye-zadachi
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10 Мальчик 3 лет, часто болеющий, накануне заболевания перенес пневмонию. Ввиду частых ОРВИ вакцинирован БЦЖ в роддоме и однократно АКДС+ полиомиелит в 7 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до фебрильных цифр, стал вялым, капризным, снизился аппетит, однократно отмечалась рвота. На следующий день температура снизилась до 37,2°С, но через 3 дня вновь повысилась до 38,5°С. Ребенок перестал вставать на ножки, а в конце дня появилась слабость в руках. Госпитализирован. При поступлении состояние тяжелое. Тяжесть состояния определяется симптомами интоксикации и неврологической патологией. Лихорадит, вялый, адинамичный, капризный, аппетит снижен. Кожа бледная, периоральный и периорбитальный цианоз. Отмечается гипергидроз. При осмотре: выраженная гипотония мышц верхних и нижних конечностей, отсутствие сухожильных и остальных рефлексов. Объем активных движений ограничен, пассивные движения безболезненны. Отмечается ригидность мышц затылка. Патологии со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Состояние стабилизировалось на третьи сутки. Положительная динамика неврологических нарушений стала регистрироваться на 2 неделе с момента заболевания. Через месяц сохранились явления нижнего парапареза. Клинический анализ крови: Нв-120г/л, Эр-3,5x1012/л, ц.п.-0,5, Лейк-6,3x109/л, п/я-5% с/я- 38% л-48% м- 9% СОЭ-15 мм/ч Общ. анализ мочи: уд. вес-1018, белок-следы, Лейк-2-3 в п/зр. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какова предполагаемая этиология заболевания? 3. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни? 4. Какие факторы способствовали развитию заболевания у данного ребенка? 5. Каков патогенез и патоморфология нарушений при данном заболевании? 6. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы. 7. Оцените данные лабораторных исследований. 8. В консультации, каких специалистов нуждается ребенок? 9. Назначьте лечение. 10. Каков прогноз заболевания. Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра детских инфекций 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02. Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей" жүктеу/скачать 229,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|