Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 229,85 Kb.
|
Detskie Infektsii ped 6kurs-situatsionnye-zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91 Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10 Девочка К., 6 лет, неорганизованная, заболела остро: повысилась температура до 37,8ºС, появилась боль при жевании справа в околоушной области. При осмотре была выявлена припухлость в околоушной области справа, тестоватой консистенции, болезненная на ощупь, без гиперемии кожи над ней. На следующий день припухлость увеличилась температура была 38,5ºС, отмечалась головная боль. Было назначено лечение. Через 3 дня появилась аналогичная припухлость слева, и вновь ухудшилось общее состояние. В семье есть еще ребенок, который здоров и посещает первый класс. Задание 1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы, типа, тяжести. 2. На основании каких клинических симптомов вы его поставили? 3. Где будете обследовать и лечить больную: дома или в стационаре? 4. Какое назначите лечение? 5. Какое обследование возможно в поликлинических условиях? 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 7. Ваши противоэпидемические мероприятия в очаге. Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра детских инфекций 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02. Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей" СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91 Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК - 8, ПК – 9, ПК-10 Больной П., 12 лет, школьник, заболел остро: озноб, температура тела 38,4°С, головная боль, слабость, тошнота, тянущие боли в мышцах, боли в плечевых, локтевых и коленных суставах, урчание и периодические слабые боли в правой половине живота. Аппетит ухудшился, вечером - двукратная рвота. Стул один раз, оформленный, нормальной окраски. Вызванный участковый врач обнаружил одутловатость и резкую гиперемию лица и шеи, гиперемию и отек слизистой оболочке зева, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы век, установил диагноз: " ОРВИ" и назначил соответствующую терапию. На следующий день самочувствие больного не улучшилось, температура тела утром 37,6°С, к вечеру - озноб, температура 39°С. Ночью плохо спал. На 3-й день болезни температура тела достигла 39,4°С, больной заметил темную мочу и яркую сыпь на коже в области локтевых сгибов и на животе, а к вечеру того же дня - желтушность кожи. Госпитализирован в инфекционную больницу. При осмотре в приемном отделении состояние больного средней тяжести, температура 39,1°С. На коже сгибов рук и ног, подмышечных впадин, паховых областей, живота и боковых поверхностей груди - обильная очень мелкая розеолезная (почти точечная) сыпь с группами петехиальных элементов в местах естественных складок кожи. Лицо, кисти, стопы ярко гиперемированы. В зеве - умеренная гиперемия без четкой границы, язык обложен белым налетом у корня, кончик и края языка свободны, хорошо заметны увеличенные сосочки. Пульс 98 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 105/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, чистые. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка. Верхняя граница печени - на уровне 5-го ребра, нижний край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, поверхность её гладкая, эластичная, пальпация болезненная. Из эпидемиологического анамнеза: контактов с больными желтухой не имел, операций и инъекций в последние полгода не было. Питается в основном дома, но обедает в школьной столовой. Все члены семьи здоровы. На 8-й день болезни температура тела снизилась до 37,3°С, с 10-го дня стала нормальной. Сыпь исчезла к 6-му дню одновременно с артралгиями. Желтуха стала угасать с 7-го дня болезни, к этому же времени печень приняла нормальные размеры. Самочувствие улучшилось. На 16-й день болезни на ладонях и подошвах стоп появилось крупнопластинчатое грубое шелушение. Анализ крови на 4-й день болезни: лейкоциты - 10,8×109/л; эозинофилы - 6%; юные - 2%; п/я - 24%; Задание 1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы, типа, тяжести. 2. На основании каких клинических симптомов вы его поставили? 3. Где будете обследовать и лечить больную: дома или в стационаре? 4. Какое назначите лечение? 5. Какое обследование возможно в поликлинических условиях? 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 7. Ваши противоэпидемические мероприятия в очаге. Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра детских инфекций 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02. Дисциплина: "Инфекционные болезни у детей" жүктеу/скачать 229,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|