Ситуационная задача 101
жүктеу/скачать 3,34 Mb.
|
ЛД задачи для аккредитации
| Ситуационная задача 48
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть На прием к фельдшеру ФАП обратился пациент К., 38 лет с жалобами на боли в суставах, пояснице, повышенную потливость. Из анамнеза: считает себя больным 6 месяцев, когда появились боли в голеностопных, коленных и других суставах, потливость и периодически лихорадило. Заболевание связывал с переохлаждением. На приём не обращался и не лечился. Самостоятельно принимал «нурофен» – эффект был кратковременный. В последние 2 месяца боли усилились, ухудшился сон, появилась раздражительность, наросла слабость. Пациент вынужден обратиться на прием. Живет в частном доме. Зоотехник. Жена доярка. Объективно: Пациент в сознании. Температура 37,00 С. Кожа чистая, гипергидроз ладоней. Пальпируются множественные увеличенные до 1,0 см в диаметре шейные, подмышечные лимфатические узлы, безболезненные. Движения в крупных суставах болезненные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 72 уд./мин., удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул обычной окраски, оформленный. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 1,0 см. Пальпируется край селезёнки. Физиологические отправления в норме. Вопросы: Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Определите тактику по отношению к пациенту. Определите принципы лечения. Дайте рекомендации по профилактике. жүктеу/скачать 3,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|