Эталон решения ситуационной задачи 65
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Предположительный диагноз: Первый период седьмых, срочных родов. Осложнённый акушерский анамнез. Совершившийся разрыв матки. Антенатальная гибель плода. Геморрагический шок I стадии.
Обоснование:
прекращение активной родовой деятельности после острой боли в животе,
отчетливая пальпация плода через переднюю брюшную стенку,
пальпация нечетких контуров матки,
|
|
1
|
2
|
3
|
|
отсутствие сердцебиения плода,
тяжелое состояние женщины (геморрагический шок),
кровянистые выделения из половых путей,
положительный симптом Щеткина-Блюмберга,
появление перкуторной тупости в отлогих местах живота
|
|
2.
|
Классификация разрывов матки:
По времени происхождения:
разрывы вовремя беременности,
разрывы во время родов.
По патогенетическому признаку:
1. Самопроизвольные разрывы матки:
механические,
гистопатические,
механогистопатические
2. Насильственные разрывы матки:
травматические,
смешанные.
По клиническому течению:
угрожающий разрыв,
начавшийся разрыв,
совершившийся разрыв.
По характеру повреждения:
трещина (надрыв),
неполный разрыв,
По локализации:
разрыв в дне матки,
разрыв в теле матки,
разрыв в нижнем сегменте,
отрыв матки от сводов влагалища
|
|
3.
|
Причины совершившегося разрыва матки применительно к данному случаю. Гистопатические (многорожавшая, воспаление матки в анамнезе, медицинский аборт и ручное обследование полости матки в анамнезе)
|
|
4.
|
Профилактические мероприятия, которые могли бы предотвратить данное осложнение родов:
наблюдение в женской консультации,
дородовая госпитализация в стационар,
роды в специальном учреждении
|
|
5.
|
Группа риска по возникновению разрыва матки:
беременные с узким тазом,
неправильным положением плода,
переношенной беременностью (крупный плод),
много рожавшие женщины с дряблой брюшной стенкой и дряблой маткой,
имеющие отягощенный акушерский анамнез (патологические роды, осложненные аборты, послеродовые и постабортные воспалительные заболевания),
перенесшие кесарево сечение и другие операции на матке
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
