Предположительный диагноз: Первый период вторых срочных родов, активная фаза. Осложнённый акушерский анамнез. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии
2.
Обоснование:
в анамнезе одни роды и самопроизвольный выкидыш в сроке 9-10 недель,
в настоящих родах открытие маточного зева составляет 4-5 см,
страдает язвенной болезнью желудка, последнее обострение было при сроке беременности 12-13 недель
3.
Тактика ведения данных родов: роды вести через естественные родовые пути с профилактикой кровотечения в третьем и раннем послеродовом периоде
4.
Принципы лечения язвенной болезни у беременных:
при обострении язвенной болезни терапию лучше проводить в условиях стационара,
при назначении медикаментозных средств необходимо учитывать их влияние на тонус мускулатуры матки и плод,
лечение следует начинать с щадящей диеты, дробного питания (не менее 5-6 раз в день) и назначения комплекса лекарственных средств (антацидных, вяжущих, обволакивающих и спазмолитических)
1
2
3
5.
Показания для оперативных родов при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:
язвенное кровотечение, возникшее в первом периоде родов, (кесарево сечение, а далее оперативное лечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки),
при язвенном кровотечении во втором периоде родов необходимо срочное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов под тщательным обезболиванием с последующим оперативным лечением язвенной болезни совместно с хирургом
