Предположительный диагноз: Роды 2 срочные в 38-39 недель, первый период, активная фаза. Гипертоническая болезнь 1 стадии
2.
Обоснование:
роженица страдает гипертонией в течение 3 лет, АД не превышает 165/95 мм рт. ст., лабильное,
отсутствие органических изменений сердца,
схватки по 30-35 секунд 3-4 раза за 10 минут,
раскрытие маточного зева 6-7 см
3.
Тактика акушерки в данной ситуации:
вызвать врача акушера, терапевта и анестезиолога для ведения данных родов,
вскрыть плодный пузырь,
вести строгий контроль всех показателей роженицы,
провести профилактику кровотечения в третьем периоде родов,
приготовиться к выполнению назначений врача
4.
Принципы ведения родов у женщин с гипертонической болезнью:
родоразрешение чаще всего проводят через естественные родовые пути,
на протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода
В первом периоде родов:
адекватное обезболивание,
гипотензивная терапия,
ранняя амниотомия
В период изгнаниия:
гипотензивную терапию усиливают (при необходимости) с помощью ганглиоблокаторов,
в зависимости от состояния плода и роженицы 2 период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов
В третьем периоде родов:
осуществляют профилактику кровотечения
1
2
3
5.
Сроки и цели госпитализаций беременных у женщин с гипертонической болезнью: беременную, страдающую гипертонической болезнью, трижды за время беременности госпитализируют в стационар.
1-я госпитализация – до 12 недель для решения вопроса о возможности вынашивать данную беременность,
2-я госпитализация – в 26-28 недель, период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему для коррекции проводимой терапии и лечение плацентарной недостаточности,
3-я госпитализация – за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщины к родоразрешению
