Ситуационная задача 44 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть У беременной С., 27 лет, срок беременности 8-9 недель, в течение трех дней отмечаются боли в пояснице справа, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39,00 С.
Из анамнеза известно, что год назад был обнаружен камень в верхней трети правого мочеточника размером 1,0 х1 ,5 см. Тогда же была предложена операция, от которой пациентка отказалась.
Объективно: состояние тяжелое, пациентка вялая, адинамичная. Артериальное давление 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
В анализе крови лейкоцитов 16,5 х 106/л. В анализе мочи лейкоциты покрывают все поля зрения.
Вопросы. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
Определите свою тактику по отношению к беременной.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
Назовите дополнительные методы исследования.
Назовите лечебную программу по данному заболеванию.
