Предположительный диагноз. Первый период вторых срочных родов при беременности 37-38 недель на фоне гестационного сахарного диабета. Активная фаза. Осложнённый акушерский анамнез.
2.
Обоснование:
срок беременности указан в условиях задачи,
масса плода по УЗИ 3150 г,
схватки 2-3 за 10 минут по 25-30 секунд,
открытие маточного зева на 5-6 см,
сахарный диабет впервые установлен во время настоящей беременности
родоразрешение беременных с сахарным диабетом проводят в специализированных акушерских центрах или акушерских стационарах больниц общего профиля,
оптимальным для родоразрешения является срок беременности 37-38 недель,
роды у беременных с сахарным диабетом, должны быть запланированными,
1
2
3
родоразрешение пациенток с сахарным диабетом через естественные родовые пути проводится при нормальных размерах таза; при отсутствии макросомии; головном предлежании плода; при отсутствии диабетических осложнений,
с учетом возможных затруднений при рождении плечевого пояса плода (размеры плечевого пояса превалируют над размерами головки) в конце I периода родов осуществляется внутривенное капельное введение окситоцина,
в родах необходимо адекватное обезболивание, а также постоянный контроль гликемии (каждые 4 часа) на фоне введения инсулина короткого действия,
инсулин пролонгированного действия вводить не рекомендуется в связи с риском развития гипогликемии,
показаниями к кесареву сечению являются тяжелое состояние беременной (выраженные или прогрессирующие осложнения сахарного диабета), тазовое предлежание плода, крупный плод, а также осложнения беременности и родов, которые увеличивают риск перинатальных потерь
