Ситуационные задачи
Тема № 5. Классификация микозов. Микроспория. Трихофития. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика
жүктеу/скачать 208 Kb.
|
тесты, ситуационные задачи
| Тема № 5. Классификация микозов. Микроспория. Трихофития. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1. На приём к врачу обратился ребёнок С., 11 лет, школьник, с жалобами на незначительный зуд и высыпания на гладкой коже лица и груди. Болен в течение месяца, когда родители заметили несколько округлых очагов на коже груди и лица Ребенок, бывая в гостях у бабушки, любит играть с кошкой и собакой. При обследовании: на коже лица, груди, живота сформированы несколько эритематозных очагов круглой формы, покрытых муковидными чешуйками белесоватого цвета. Края очагов чёткие, слегка приподняты, представлены мелкими пузырьками и серозными корочками. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения, вторичной профилактики. Выпишите рецепты для местного лечения. 2. На прием к врачу обратился больной Н., 38 лет, скотник, с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,6 градуса, “узлы” на волосистой части головы. Заболевание связывает со своей профессией, по свидетельству ветеринарной службы у телят имеются “лишаи”. При обследовании: на коже волосистой части головы имеется несколько очагов поражения, резко очерченных, покрытых большим количеством гнойных, сочных корок. После снятия корок, из некоторых волосяных фолликулов выделяется гной, напоминающий мед в медовых сотах (симптом “медовых сот”). Подчелюстные и шейные лимфатические увеличены, болезненны. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 3. На прием к дерматологу обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на наличие очага облысения на волосистой части головы, периодически легкий зуд. Очаг заметила 3 дня назад. Месяц назад больная делала “химическую завивку” в парикмахерской. Животных в доме нет. При обследовании: на коже волосистой части головы в теменной области имеется очаг правильной круглой формы, диаметром около 4 см, с резкими границами. На фоне бледной эритемы видны отрубевидные белесоватые чешуйки. Волосы в области очага обломаны на высоте 6 мм. Обломанные волосы имеют припудренный вид. Ваш предположительный диагноз? Его обоснование. Составьте план обследования, лечения и профилактики. 4. К Вам на прием обратилась девочка 4-х лет, с жалобами на очаг облысения на волосистой части головы, легкий зуд. Со слов матери очаг появился примерно неделю назад. Животных в доме нет. За девочкой присматривает бабушка. При осмотре: в височной области волосистой части головы виден очаг круглой формы диаметром около 3 см, с резкими границами. На фоне бледной эритемы видно скудное шелушение асбестовидными чешуйками, обломанные волосы на уровне 1-2 мм. Кончики обломанных волос истончены и закручены в виде запятой. При осмотре членов семьи у бабушки на коже затылочной области, на границе роста волос, выявлен очаг линейной формы, размерами 1,5 смх12 см. В области очага на фоне видимо-неизменённой кожи видны черные точки. При поскабливании выявляются отрубевидные чешуйки. Ваш предположительный диагноз у девочки и у бабушки? Кто явился источником заражения? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики внучки и бабушки. 5. Врач при проведении профилактического осмотра в школе обнаружил у мальчика 12 лет на коже передней поверхности нижней трети бедер и коленей крупные очаги географических очертаний. Очаги представлены бледной эритемой с синюшным оттенком, которая незаметно переходит в видимо-здоровую кожу. На фоне эритемы – скудное шелушение отрубевидными чешуйками. Мальчика периодически беспокоит легкий зуд. Летом мальчик отдыхал у родственников в деревне, где помогал ухаживать за коровами. Ваш предположительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 6. Мужчина, 35 лет, обратился на прием к дерматологу с жалобами на наличие высыпаний на коже в области усов, бороды, чувство болезненности, повышение температуры, слабость, озноб. При обследовании: на коже в области усов и бороды видны массивные гнойные корки, пронизанные единичными щетинистыми волосами, впаянными в корки. После удаления корок обнажается отёчная эритема, на фоне которой видны несколько отверстий, из которых выделяется гной, коротко обломанные волосы. Ваш предположительный диагноз? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз. Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 7. У мальчика 10 лет на коже предплечья имеется очаг правильной круглой формы с резко-очерченным, слегка приподнятым краем. На фоне бледной эритемы видно небольшое количество отрубевидных чешуек белесоватого цвета, легко снимаемых при поскабливании. Внутри очага отчетливо видно кольцо розового цвета. Больного периодически беспокоит легкий зуд. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 8. У мужчины на коже груди и живота имеются два очага правильной круглой формы с резкими границами, диаметром 3 и 5 см, приподнятыми в виде бордюра. На фоне бледной эритемы видны отрубевидные чешуйки. Беспокоит легкий зуд. Болен в течение месяца. Является жителем сельской местности, постоянно имеет контакт с кошкой, собакой, крупным рогатым скотом. В лучах лампы Вуда зеленое свечение отсутствует. В соскобе с очага в чешуйках обнаружен мицелий гриба. Ваш предположительный диагноз? Что нужно сделать для уточнения диагноза? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 9. К врачу обратился мужчина, 32 лет, житель деревни, с жалобами на высыпания в области левого предплечья, болезненность в области высыпаний, озноб, повышение температуры. Болен в течение недели, не лечился. При осмотре: На внутренней поверхности левого предплечья имеется очаг, болезненный при пальпации, покрытый толстыми гнойными корками. После удаления корок в области очага видна яркая, отёчная эритема, несколько небольших отверстий, из которых выделяется гной. Симптом “медовых сот” положителен. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и профилактики. Первичная помощь. 10. К детскому дерматологу обратилась девочка 5 лет с очагом облысения на голове. Периодически беспокоит легкий зуд. Со слов матери, очаг появился 7 дней назад. Полмесяца назад девочка играла с котёнком на улице. При осмотре: на коже теменной области виден эритематозно-сквамозный очаг круглой формы с резкими границами. В области очага часть волос как бы “острижена” на высоте 6-8 мм и имеет запыленный вид. При микроскопии в пеньках волос обнаружены споры микроскопического гриба рода микроспорум. Выставлен клинический диагноз: Микроспория волосистой части головы. Составьте план лечения и вторичной профилактики больной. жүктеу/скачать 208 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|