17
»
м арт а
________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
С Н иП 3.03.01-87. рабочим проектом КЖ -2179. лист 26
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ п о ____________________________________
______________________________
монт аж у плит перекрыт ия
_____________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения
Акт составлен в
2
экземплярах.
Приложения:_________________________
Представитель застройщ ика или заказчика____
Инспектор технического надзора Петров А. И .
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство_____
Производитель работ Семенов В. Г.
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля
________________________
Инспектор т ехнического надзора Григорьев А. П .
________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющ его подготовку проектной докум ентации____________________
_____________________________
И нж енер-конструктор Кузнецов В. А.
_____________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
П редстави тел ь л и ц а , о сущ ествл яю щ его с т р о и тел ьство , в ы п о л н и в ш его раб о ты , п од л еж ащ и е
освидетел ьствованию_________________
Производитель работ Серебряков А. В.
_____________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
105
Объект капитального строительства__________________
Ж илой дом по адресу:
_________
___________________________
г. П уш кин, Красносельское шоссе, кварт ал 15
________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик__________________
ЗА О «С т роит ельны й т рест »
__________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство_________
ЗА О «С т роит ельное у п р а вл ен и е № 2
»________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
ОАО
«ЛЕННИИПРОЕКТ»
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию
_______________________________________
Ф ГУ П *221 КЖ БИ»
_______________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
№ __________
2 3
____________
«20
»
март а
_______ 200 7 г.
П редставитель застройщ и ка или заказчика_______________________________________________________
___________
инспект ор т ехнического надзора П ет ров А . И ., приказ № 387 от 15.11.2006 г.
___________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство____________________________________________
_________________
производит ель работ Семенов В . Г., приказ № 260 от 10.11.2006 г.
________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель ли ц а, осущ ествляю щ его строительство, по вопросам строительного контроля_______
__________
инспект ор т ехнического надзора Григорьев А. И , приказ № 262 от 12.11.2006 г.
__________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осущ ествляю щ его подготовку проектной документации______________________
________________
инж енер-конст рукт ор К узнецов В . А ., приказ № 310 от 17.11.2006
г._______________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство, вы полнивш его работы, подлеж ащ ие о сви
детельствованию_________
производитель работ Серебряков А. В п р и к а з М 8 2 от 1.03.2007 г.
_______
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также ины е представители лиц, участвующих в освидетельствовании:____________________________
(наименование, долж ность, фамилия, инициалы, реквизиты докум ента о представительстве)
произвели осмотр работ, вы полненны х_____________________
Ф ГУ П «221 КЖ БИ»
___________________
(наименование лица, осущ ествляющ его строительство, выполнившего работы)
106
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы_______________________________________
(наименование скрытых работ)
_______
антикорозийная защита сварных соединений колонн и балок 1-го этаж а, в осях 12+23
______
2. Работы выполнены по проектной документации___________
ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
__________
____________________________________
КЖ -2179, лист ы 25, 26
____________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены______________
газоплам енное напы ление цинка
______________
(наименование строительных материалов,
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ
«
19
»
марта
________ 200 7 г.
ОКОНЧаНИЯ работ
«
20
»
м а рт а
_________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________________
С Н иП 3.04.03-85,
_____________
(указываются наименование, статьи
___________________________
рабочим проектом КЖ -2179, лист ы 25, 26
____________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: |