Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37


Таблица 18. Дифференциальный диагноз при лихорадке с сыпью



Pdf көрінісі
бет137/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Таблица 18. Дифференциальный диагноз при лихорадке с сыпью
Диагноз
Симптомы 
Корь — 
Типичная 
сыпь
— Кашель, насморк, красные глаза
— Изъязвления в полости рта 
— 
Помутнение 
роговицы
— Недавний контакт с больным корью
— Отсутствие документально подтвержденной
вакцинации против кори
Вирусные инфекции 
— Незначительная выраженность
системных 
расстройств
— Преходящая неспецифическая сыпь
Менингококковая инфекция 
— Петехиальная сыпь или пурпура
— 
Кровоподтеки
— 
Шок
— Ригидность затылочных мышц (при менингите)
Возвратная лихорадка
— Петехиальная сыпь, кожные кровоизлияния
— 
Желтуха
— Болезненные увеличенные печень и селезенка
— Анамнез возвратной лихорадки 
— Положительный мазок крови на Borrelia
Сыпной тиф 
a
— Эпидемия сыпного тифа в регионе 
— Характерная макулярная сыпь
Геморрагическая лихорадка — Кровоточивость из носа, десен или кровь в
денге 
б
рвотных массах
— Кровь в стуле или черный стул
— 
Петехии
— Увеличенные печень и селезенка
— 
Шок
— Болезненность при пальпации живота
a
В некоторых регионах могут быть относительно распространенными другие риккетсиозные инфекции.
б
В некоторых регионах встречаются другие вирусные геморрагические лихорадки с аналогичными 
проявлениями.
6.1.1
Лихорадка длительностью более 7 дней 
Поскольку причин длительной лихорадки может быть много, важно знать наиболее 
типичные для данной местности. Исходя из наиболее вероятной причины, можно 
ЛИХОРАДКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 7 ДНЕЙ


137
6. ЛИХОРАДКА
провести соответствующие исследования и решить вопрос лечения. Иногда 
приходится проводить “пробное лечение”, например при сильном подозрении на 
туберкулез или сальмонеллез; если состояние ребенка благодаря проведению такого 
лечения улучшается, это подтверждает правильность предполагаемого диагноза.
Анамнез
Соберите анамнез, как при любой лихорадке (см. выше, с. 133). Кроме 
того, выясните, нет у ли у ребенка хронического заболевания, например 
ревматоидного артрита или злокачественного новообразования, при которых 
возможна затяжная лихорадка.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет