ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ БОЛИ ____________________________________ - Антиконвульсанты
- Антидепрессанты
- Местные анестетики
- Опиоиды
- Woolf C, Mannion R. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms and management. Lancet 2001; 357 (suppl 1): 1959-1964
Европейские рекомендации неврологических сообществ по лечению нейропатической боли (2006, 2009гг.) | | | - препараты
- 2-й и 3-й
- линии терапии
| - Постгерпетическая
- невралгия
| - Прегабалин,
- Габапентин,
- Лидокаин местно
| - Капсаицин,
- Опиоиды (метадон оксикодон)
- Трамадол,
- Вальпроаты
| | | - Карбамазепин (Finlepsin)
- Окскарбазепин
| | | | - Прегабалин,
- Габапентин,
- ТЦА
| - Ламотриджин,
- Опиоиды, СИОЗСН,
- Трамадол
| - Центральная
- нейропатическая боль
| - Прегабалин
- Амитриптилин,
- Габапентин,
| - Каннабиноиды,
- Ламотриджин,
- Опиоиды
| - Габапентин и прегабалин, которые воздействуют на центральные и периферичекие механизмы возникновения нейропатической боли, связываясь с альфа-2-дельта протеином в центральной нервной системе, приводят к уменьшению высвобождения ряда нейротрансмиттеров боли и подавляют возбудимость сети нейронов.
Прегабалин (капсулы) - Прегасейф (Индия) – 75, 150, 300 мг
- Аксогард (Индия) - 75, 150, 300 мг
- Пагамакс (Казахстан) – 25, 75, 150, 300 мг
- Максгалин (Индия) – 75, 150 мг
- Прегабалин-Рихтер (Россия) –75,150, 300 мг
- Лирика (Германия) – 75, 150, 300 мг
- Алис (Турция) – 25, 75, 150, 300 мг
Габапентин (капсулы) - Эпиган (Индия) – 300, 400 мг
- Неогаб (Пакистан) – 100, 300, 400 мг
- Ньюропентин (Индия) – 300 мг
- Габагамма (Германия) – 100, 300, 400 мг
- Тебантин (Венгрия) – 300, 400 мг
Титрование дозы прегабалина (Лирики) 3- 7 дней АЛГОРИТМ комплексной диагностики и терапии ХБС у онкологических больных - ВАШ менее 30%
- ШВО менее 2 баллов
- неопиоидные анальгетики достаточно эффективны
- ВАШ от 50 до 100%
- ШВО от 3 балла и более
- не эффективны неопиоидные анальгетики
- ночной сон нарушен
- 1-я линия:
- прегабалин
- габапентин
- 2-я линия:
- опиоидные
- анальгетики
- Слабые опиоиды:
- Трамадол
- Просидол
- ТТС бупренорфина
- Сильные опиоиды:
- Морфин табл. ретард
- ТТС бупренорфина
- ТТС фентанила
- Неопиоидные анальгетики:
- НПВП
- Парацетамол
- Метамизол натрия
Новые инвазивные технологии в терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных - 1. Интраспинальные методики (установка портов или помп):
- эпидуральнное введение анальгетиков (лидокаин, маркаин, бупивикаин, морфин)
- интратекальное введение анальгетиков
- 2. Выполнение блокад периферических нервов и нервных сплетений под УЗИ , КТ, Rg - навигацией
- 3. Нейролизис химический, феноловый, алкогольный, высокочастотный и криодеструкция нервных структур (периферических нервов, вегетативных сплетений и ганглиев, задних столбов спинного мозга)
- 4. Нейростимуляция на уровне спинного мозга и периферических нервов
- 5. Микрохирургическая криодеструкция корешков спинного мозга
Достарыңызбен бөлісу: |
