ПРИЧИНЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ

Рекомендации ВОЗ по лечению ХБС базируются на 5 основных принципах:

• Рекомендации ВОЗ по лечению ХБС базируются на 5 основных принципах:
• - первый принцип – необходимо использовать только неинвазивные формы анальгетиков – таблетки, капли, свечи или трансдермальные терапевтические системы (ТТС);
• - второй – «по часам»: анальгетики применяют «по часам», с опережением развития боли;

- третий – «по восходящей»: поэтапное назначение анальгетиков от неопиоидных (парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства – НПВС) при слабой боли, мягких опиоидов при умеренной боли и сильнодействующих опиоидов при тяжелом болевом синдроме;

• - третий – «по восходящей»: поэтапное назначение анальгетиков от неопиоидных (парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства – НПВС) при слабой боли, мягких опиоидов при умеренной боли и сильнодействующих опиоидов при тяжелом болевом синдроме;
• - четвертый – индивидуальный подбор анальгетика – предполагает необходимость подбора наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента;

- пятый – «с вниманием к деталям»: назначение анальгетиком и адъювантных средств по мере возникновения необходимости в них, наблюдение за болеутоляющей терапией

• - пятый – «с вниманием к деталям»: назначение анальгетиком и адъювантных средств по мере возникновения необходимости в них, наблюдение за болеутоляющей терапией

ТРЕХСТУПЕНЧАТАЯ ЛЕСТНИЦА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВОЗ

• 1

• 2

• 3

• Сильные опиоиды

• Слабые опиоиды

• Кодеин, трамадол, петидин
• ± адьюванты

• Неопиоидные анальгетики

• ± адьюванты

• Боль не проходит
• или нарастает

• БОЛЬ

• Боль не проходит
• или нарастает

• морфин,фентанил,
• бупренорфин, гидроморфон, оксикодон, метадон
• ± адьюванты

• WHO. Cancer pain relief, 2nd ed. Geneva, WHO, 1996

• Трехступенчатая лестница терапии боли*

• *WHO. Cancer pain relief, 2nd ed. Geneva, WHO, 1996