Самая высокая распространенность побочных нежелательных явлений
Гастропатия
Желудочная цитопротекция
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Почечная недостаточность
Поддержание адекватной гидратации
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
Оценить на наличие коагулопатии
Peura DA. Cleve Clin J Med. 2002.
При умеренной боли (2-я ступень) оптимальными являются опиоид малой потенции трамадол (трамал, традол). Он превосходит кодеин по анальгетическому действию, не вызывает тяжелых запоров, не относится к наркотическим средствам. Он выпускается в нашей стране в виде капсул по 50 мг и раствора для инъекций (ампулы 50 мг/1 мл и 100 мг/2 мл). Длительность лечения трамадолом зависит от темпов усиления ХБС
При умеренной боли (2-я ступень) оптимальными являются опиоид малой потенции трамадол (трамал, традол). Он превосходит кодеин по анальгетическому действию, не вызывает тяжелых запоров, не относится к наркотическим средствам. Он выпускается в нашей стране в виде капсул по 50 мг и раствора для инъекций (ампулы 50 мг/1 мл и 100 мг/2 мл). Длительность лечения трамадолом зависит от темпов усиления ХБС
2-я ступень – УМЕРЕННАЯ БОЛЬ
ТРАМАДОЛ – начальная ступень опиоидного обезболивания
достоинства:
слабо выраженные побочные эффекты опиоидов : тошнота, запоры, нет угнетения дыхания
минимальный наркогенный потенциал
не приводит к развитию лекарственной зависимости
недостатки:
Эффективен только при умеренной боли
Максимально разрешенная доза 400 мг/сут.
Анальгетический потенциал 0,05-0,1
Слабый агонист
опиоидных
μ-рецепторов
высокоэффективен в терапии боли слабой и умеренной силы
Анальгетический
потенциал
0,1
В целях реализации Закона РК от 10 июля 1998 года №279-1 «О наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и мерах противодействия их незаконному обороту и злоупотреблению ими» Правительство РК утвердило Постановление от 30.03.2012 года №396 «Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в РК».
Приказ МЗСР РК от 26 января 2015 года № 32. Зарегистрирован в МЮ РК 6 марта 2015 года № 10404
Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан
