Струков А. И., Серов В. В. Библиография

162 
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между кровью 
и тканью и выполняет дренажную функцию путем всасывания из тканей воды и 
высокомолекулярных веществ (белки, эмульгированные липиды и др.). 
Различают механическую, динамическую и резорбционную недостаточность лимфатической 
системы. 
Механическая недостаточность 
возникает в связи с воздействием факторов, которые 
препятствуют току лимфы и ведут к ее застою. К ним относятся сдавление или закупорка 
лимфатических сосудов, блокада лимфатических узлов, например раковыми клетками, 
экстирпация грудного протока или лимфатических узлов, недостаточность клапанов 
лимфатических сосудов. 
Динамическая недостаточность 
появляется вследствие усиленной фильтрации в 
капиллярах. В этих случаях лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость 
из интерстиция. 
Резорбционная недостаточность 
лимфатической системы развивается в результате 
изменений биохимических и дисперсных свойств тканевых белков или уменьшения 
проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в тканях. В 
подавляющем большинстве случаев встречаются комбинированные формы недостаточности 
лимфообращения. 
Морфологические проявления 
недостаточности лимфатической системы независимо от ее 
формы характерны (Зербино Д.Д., 1974). К ним относятся: застой лимфы и расширение 
лимфатических сосудов; развитие коллатерального лимфообращения и перестройка 
лимфатических капилляров и сосудов; образование лимфангиэктазий; развитие лимфедемы, 
стаз лимфы и образование коагулянтов белков (тромбов); лимфорея (хилорея); образование 
хилезного асцита, хилоторакса. Эти морфологические изменения отражают 
последовательные стадии развития недостаточности лимфатической системы. 
Застой лимфы и расширение лимфатических сосудов 
- 
первые проявления нарушенного 
лимфооттока, которые возникают в тех случаях, когда блокируется большинство отводящих 
лимфатических путей. Застой лимфы приводит к включению адаптивных реакций, 
развитию 
коллатерального лимфообращения. 
При этом происходит не только использование 
резервных коллатералей, но и новообразование лимфатических капилляров и сосудов, их 
структурная перестройка. Так как пластические возможности лимфатической системы 
огромны, недостаточность лимфообращения может быть длительное время относительно 
компенсированной. Однако приспособление лимфатической системы в условиях 
нарастающего застоя лимфы со временем оказывается недостаточным. Тогда многие 
капилляры и сосуды переполняются лимфой, превращаются в тонкостенные широкие 
полости 
(лимфангиэктазий). 
В отводящих сосудах появляются многочисленные выпячивания 
стенки - 
варикозное расширение лимфатических сосудов. 
Наступает декомпенсация 
лимфообращения, выражением которой является лимфогенный отек, или лимфедема. 

163 
Лимфедема 
(лимфа греч. 
oidao 
- 
распухаю) в ряде случаев возникает остро (острая 
лимфедема), однако чаще имеет хроническое течение (хроническая лимфедема). Как острая, 
так и хроническая лимфедема может быть общей или местной (регионарной). 
Острая общая лимфедема 
встречается редко, например при двустороннем тромбозе 
подключичных вен. В этих случаях при повышении венозного давления в полых венах в 
грудном протоке развивается ретроградный застой, который распространяется вплоть до 
лимфатических капилляров. 
Хроническая общая лимфедема 
- 
закономерное явление при 
хроническом венозном застое, т.е. при хронической недостаточности кровообращения, и 
поэтому имеет большое клиническое значение. 
Острая местная (регионарная) лимфедема 
возникает при закупорке отводящих 
лимфатических сосудов (например, раковыми эмболами) или сдавлении (перевязка во время 
операции), при остром лимфадените, экстирпации лимфатических узлов и сосудов и т.д. Она 
исчезает, как только налаживается коллатеральное лимфообращение. Самостоятельное 
клиническое значение имеет 
хроническая местная (регионарная) лимфедема, 
которую делят 
на врожденную и приобретенную. 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: