солидный
и
железистый
варианты (рис. 109). Развивается в
неизмененной дольке или на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.
Возможен переход в инвазивную форму рака.
267
Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте»)
может быть
сосочковым, угревидным и криброзным.
Сосочковый рак
растет, заполняя просвет
расширенных протоков, и не выходит за их пределы.
Угревидный рак
возникает
мультицентрично, но обычно ограничивается одним сегментом железы. Внутрипротоковые
разрастания анаплазированного эпителия (рис. 110) подвергаются некрозу. Эти
некротические, иногда обызвествленные, массы опухоли выдавливаются
Рис.
108.
Фиброаденома молочной железы:
а - периканаликулярная; б - интраканаликулярная
при разрезе ее из протоков в виде белесоватых крошащихся пробок (поэтому рак и назван
угревидным). Внутрипротоковый рак переходит в инвазивную форму.
Криброзный
рак
гистологически имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших
клеток.
Болезнь Педжета
молочной железы характеризуется тремя признаками: экзематозным
поражением соска и ареолы; наличием крупных, светлых клеток в эпидермисе соска и
ареолы; раковым поражением протока молочной железы. В утолщенном и несколько
разрыхленном эпидермисе находят своеобразные светлые клетки опухоли,
названные
клетками
Педжета. Они лишены межклеточных мостиков, расположены в
средних отделах росткового слоя эпидермиса, но могут достигать и рогового слоя. Клетки
Педжета никогда не внедряются в дерму. Рак развивается из эпителия как крупных, так и
мелких протоков и имеет строение скирра, угревидного или криброзного рака.
Высказывается мнение (Головин Д.И., 1981), что болезнь Педжета развивается не из одного
мелкого фокуса клеток, а мультицентрично, в крупном опухолевом поле, состоящем из трех
отделов: эпидермиса соска и ареолы, устьев крупных протоков и глубжележащих мелких
протоков молочной железы. Прогрессия опухоли проявляется аппозиционным ростом и
последовательным вовлечением в процесс новых эпителиальных структур. Согласно этому
268
взгляду, клетки Педжета представляют собой измененные и малигнизированные
эпителиальные элементы росткового слоя.
Достарыңызбен бөлісу: |
