474
Этиология.
Хронический энтерит могут вызывать многочисленные экзогенные и эндогенные
факторы, способные при длительном воздействии и повреждении энтероцитов нарушать
физиологическую регенерацию слизистой оболочки тонкой кишки.
Экзогенными
факторами
являются инфекции (стафилококк, сальмонеллы, вирусы), интоксикации, воздействие
некоторых лекарственных средств (салицилаты, антибиотики, цитостатические средства),
длительные алиментарные погрешности (злоупотребление острой, горячей, плохо
проваренной пищей), чрезмерное употребление грубой растительной клетчатки, углеводов,
жиров, недостаточное употребление белков и витаминов.
Эндогенными
факторами могут
быть аутоинтоксикация (например, при уремии), нарушения обмена (при хроническом
панкреатите, циррозе печени), наследственная неполноценность ферментов тонкой кишки.
Морфогенез.
В основе хронического энтерита лежит не только воспаление, но и нарушение
физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки: пролиферации эпителия
крипт, дифференцировки клеток, «продвижения» их по ворсинке и отторжения в просвет
кишки. Сначала эти нарушения заключаются в усиленной пролиферации эпителия крипт,
который стремится восполнить быстро отторгающиеся поврежденные энтероциты ворсинок,
однако дифференцировка этого эпителия в функционально полноценные энтероциты
запаздывает. В результате большая часть ворсинок оказывается выстланной
недифференцированными, функционально несостоятельными энтероцитами, которые быстро
погибают. Форма ворсинок приспосабливается к уменьшенному числу эпителиальных клеток:
они становятся короче, атрофируются. Со временем крипты (камбиальная зона) оказываются
не в состоянии обеспечить пул энтероцитов, подвергаются кистозному превращению и
склерозу. Эти изменения являются
завершающим этапом нарушенной физиологической
регенерации
слизистой оболочки, развиваются ее
атрофия
и
структурная перестройка.
Достарыңызбен бөлісу: