Морфологическая классификация рака печени предусматривает макроскопическую форму,
характер и особенности роста опухоли, гистогенез, гистологические типы.
Патологическая анатомия. Среди
макроскопических форм рака печени
различают:
узловой рак -
опухоль представлена одним или несколькими узлами;
массивный рак -
опухоль занимает массивную часть печени и
диффузный рак -
вся печень занята
многочисленными сливающимися опухолевыми узлами. К
особым формам
относят
маленький и
педункулярный рак. Печень при раке резко увеличена (иногда в 10 раз и более), масса ее может составлять
несколько килограммов. При узловатом раке она бугристая, умеренно плотная, при
диффузном раке - нередко каменистой плотности.
Характер роста опухоли может быть
экспансивным, инфильтрирующим и
смешанным (экспансивно-инфильтративным). К
особенностям роста рака печени относят
рост по ходу синусоидов и
замещающий рост. В зависимости от особенностей
гистогенеза рак печени делят на: 1) печеночно-клеточный
(гепатоцеллюлярный); 2) из эпителия желчных протоков (холапиоцеллюлярныгй); 3)
смешанный (гепатохолангиоцеллюлярный); 4) гепатобластому.
Среди
гистологических типов рака печени различают
трабекулярный, тубулярный, ацинозный, солидный, светлоклеточный. Каждый из гистологических типов может иметь
различную степень дифференцирования.
Метастазирует рак печени как
лимфогенно (околопортальные лимфатические узлы,
брюшина), так и
гематогенно (легкие, кости). Метастазы, как и основной узел
гепатоцеллюлярного рака, иногда зеленого цвета, что связано с сохранившейся способностью
раковых клеток к секреции желчи.
