Струков А. И., Серов В. В. Библиография

642 
ют недостаточностью при чуме фагоцитарной реакции (эндоцитобиоз) и гуморального 
иммунитета (антитела вырабатываются крайне медленно и не достигают высоких титров). 
Возможно, это связано с тем, что палочка чумы обладает антигенной близостью к клеткам 
человеческого тела. 
С особенностями иммунитета (подавление фагоцитоза) и возбудителя (наличие в палочке 
чумы гиалуронидазы и фибринолизина) связаны также 
характер 
и 
динамика 
тканевых 
изменений - серозно-геморрагическое воспаление, сменяемое геморрагически-некротическим 
и гнойным, как реакция на некроз. 
Патологическая анатомия. 
Различают бубонную, кожно-бубонную (кожную), первично-
легочную и первично-септическую формы чумы. 
Бубонная чума 
характеризуется увеличением регионарных по отношению к воротам 
инфекции лимфатических узлов (чаще - паховые, реже - подмышечные, шейные). Такие 
лимфатические узлы имеют название 
первичных чумных бубонов первого порядка. 
Они могут 
быть единичными (рис. 265) или множественными. Бубоны достигают 5-8 см в диаметре; 
лимфатические узлы спаяны, тестоватой консистенции, неподвижны, на разрезе темно-
красного цвета, с очагами некроза. Ткань, окружающая бубоны, отечна. При 
микроскопическом исследовании определяется картина острейшего 
серозно-
геморрагического лимфаденита: 
ткань лимфатического узла пропитана кровью и серозной 
жидкостью, в которой содержится масса микробов, отмечается пролиферация ретикулярных 
клеток. На этом фоне появляются очаги некроза, 
лимфаденит
становится 
геморрагически-
некротическим. 
Как реакция на некроз развиваются 
гнойное воспаление 
и расплавление 
ткани лимфатического узла, появляются 
язвы. 
При благоприятном исходе язвы рубцуются. 
Однако чаще первичные бубоны первого порядка становятся источником лимфогенного и 
гематогенного распространения инфекции. 
При 
лимфогенном 
распространении появляются новые бубоны 
(первичные бубоны второго, 
третьего порядка 
и т.д.), где отмечаются те же 

643 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: