Системные васкулиты Среди васкулитов в патологии человека системные васкулиты имеют основное значение.
Критериями
морфологической оценки их являются: 1) тип воспалительной реакции,
определяющий характер васкулита; 2) глубина поражения сосудистой стенки; 3) топография и
распространенность изменений в сосудистой системе; 4) характер органной патологии в связи
с поражением сосудов.
В зависимости от
типа воспалительной реакции, преобладания альтеративно-
экссудативных или продуктивных изменений васкулиты делят
на
некротические (деструктивные),
деструктивно-продуктивные, продуктивные, выделяя
среди них отдельно
гранулематозные. Руководствуясь
глубиной поражения сосудистой стенки, т.е. вовлечением в воспалительный процесс внутренней, средней или
наружной ее оболочки, различают
эндоваскулит, мезоваскулит и
периваскулит, а при
сочетанном поражении оболочек -
эндомезоваскулит и
панваскулит. Подавляющее
большинство системных васкулитов характеризуется поражением всех оболочек сосудистой
стенки с исходом в склероз и кальциноз, что ведет в одних случаях к резкому стенозу
просвета, вплоть до облитерации его, в других - к развитию аневризмы.
Топография и
распространенность изменений в
сосудистой системе при системных
васкулитах самые разнообразные - в процесс могут вовлекаться сосуды всех калибров и
типов:
аорта
(аортит), артерии
(артериит), артериолы
(артериолит), капилляры
(капиллярит), ве
ны
(флебит), лимфатические сосуды
(лимфангит). Однако при разных видах васкулитов
386
поражаются преимущественно сосуды определенного калибра: аорта и ее крупные ветви,
крупные, средние и мелкие артерии (эластически-
мышечного и мышечного типа), мелкие артерии и сосуды микроциркуляторного русла, вены.