Причины смерти. Смерть наступает чаще от оппортунистических инфекций и генерализации
опухолей. В развитых странах 50% больных умирают в течение 18 мес со дня постановки
диагноза и 80% - в течение 36 мес. Летальность достигает 100%.
Натуральная оспа Натуральная оспа (variola vera, лат.
variolus -
пестрый) - острое контагиозное вирусное
заболевание из группы карантинных инфекций с поражением легких, кожи и реже других
органов. Оспа ликвидирована во всем мире, но это не исключает случаи заражения.
Этиология и патогенез. Возбудителем оспы является ДНК-содержащий вирус
(Poxvirus variola). Колонии вируса видны под световым микроскопом в виде элементарных телец.
Тельца Пашена представляют собой мелкие кокковидные образования, тельца Гуарниери -
более крупные образования. Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит
воздушно-капельным и контактным путем. Входными воротами чаще являются органы
дыхания, где появляется первичное поражение. Из места первичного поражения вирус в
короткие сроки распространяется в организме, как следствие вирусемии возникают
множественные вторичные поражения, которые особенно выражены в коже.
Патологическая анатомия. При натуральной оспе поражаются кожа и дыхательные пути,
наиболее типично поражение кожи. Различают три основные формы натуральной оспы:
папулопустулезную, геморрагическую и вариолоид.
Папулопустулезная форма характеризуется появлением на коже папулопустулезной сыпи,
особенно обильной на лице, волосистой части головы, шее, груди, спине. Самые ранние
изменения возникают в дерме в виде полнокровия, отека, незначительной периваскулярной
клеточной инфильтрации. Вслед за этим наступает пролиферация, набухание, гидропическая
дистрофия клеток росткового (мальпигиева) слоя эпидермиса, которая сменяется
его
баллонной дистрофией, или
«баллонирующей дегенерацией» эпидермиса (рис. 255).
Баллонообразные клетки сливаются и образуют пузырьки, разделенные на камеры тяжами
эпителиальных клеток; клетки, входящие в эти тяжи, сдавливаются, подвергаются дистрофии,
ядра их сморщиваются
(ретикулярная дегенерация). Макроскопически эти образования
вначале имеют вид