Струков А. И., Серов В. В. Библиография


микроскопическом исследовании



Pdf көрінісі
бет582/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   578   579   580   581   582   583   584   585   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

микроскопическом исследовании 
удается установить, что процесс начинается с 
образования очагов некроза ткани клапана, вокруг которых наблюдается инфильтрация из 
лимфоидных клеток, гистиоцитов, многоядерных макрофагов, нейтрофилы отсутствуют или 
их очень мало. 
Рис. 
284. 
Хронический полипозно-язвенный эндокардит 
Среди клеток инфильтрата встречаются колонии бактерий. В участках некроза появляются 
массивные тромботические наложения, которые организуются. Разрастающаяся 
грануляционная ткань при созревании деформирует створки, что ведет к формированию 
порока сердца. Если эндокардит развился на порочных клапанах, то склероз их усиливается. 
В 
миокарде 
отмечается гипертрофия мышечных волокон, выраженность которой в стенках 
той или иной полости сердца зависит от характера порока. В межуточной ткани миокарда 
встречаются гистиолимфоцитарные инфильтраты и узелки, напоминающие 
ашофф-
талалаевские гранулемы.
В сосудах миокарда обнаруживают плазматическое пропитывание 
и фибри-ноидный некроз стенок, эндо- и периваскулиты. 
В сосудистой системе, 
особенно в микроциркуляторном русле, 
находят 
распространенные альтеративно-продуктивные изменения. 
Они представлены 
плазморрагией и фибриноидным некрозом стенок капилляров, артериол и вен, 
эндо-
 
и 
периваскулитами. 
Воспалительные изменения в стенках артерий мелкого и среднего 
калибра приводят к развитию 
аневризм, 
разрыв которых может оказаться смертельным 
(например, кровоизлияние в ткань головного озга). Преобладают явления повышенной 
сосудистой проницаемости, с которыми в значительной мере связано 
развитие 
геморрагического синдрома. 
Появляются множественные петехиальные 
кровоизлияния на коже, в серозных и слизистых оболочках, а также в конъюнктиве глаз. 
Селезенка 
в результате длительной гиперплазии пульпы, как правило, увеличена, с 
инфарктами различной давности (рис. 285). В почках развивается 
иммунокомплексный 


687 
диффузный гломерулонефрит. 
Нередко наблюдаются 
инфаркты 
и 
рубцы 
после них. Во 
многих органах обнаруживают межуточные воспалительные процессы, васкулиты, 
кровоизлияния, инфаркты. В головном мозге, в частности, на почве сосудистых изменений 
(васкулиты, аневризмы) и тромбоэмболии возникают очаги размягчения и кровоизлияния. 
Среди так называемых 
периферических 
признаков септического эндокардита характерными 
считаются: 1) петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего 
века (пятна Лукина-Либмана); 2) узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей 
(узелки Ослера); 3) утолщения ногтевых фаланг («барабанные палочки»); 4) очаги некроза в 
подкожной жировой клетчатке; 5) кровоиз- 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   578   579   580   581   582   583   584   585   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет