внутриклеточное и
внеклеточное обызвествление. Кальциноз может
быть
системным (распространенным) или
местным. Механизм развития. В зависимости от преобладания общих или местных факторов в
развитии кальциноза различают три формы обызвествления: метастатическое,
дистрофическое и метаболическое.
Метастатическое обызвествление (известковые метастазы) имеет распространенный
характер. Основной причиной его возникновения является
гиперкальциемия, связанная с
усиленным выходом солей кальция из депо, пониженным их выведением из организма,
нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (гиперпродукция паратгормона, недо-
статок кальцитонина). Поэтому возникновение известковых метастазов отмечают при
разрушении костей (множественные переломы, миеломная болезнь, метастазы опухоли),
остеомаляции и гиперпаратиреоидной остеодистрофии, поражениях толстой кишки
(отравление сулемой, хроническая дизентерия) и почек (поликистоз, хронический нефрит),
избыточном введении в организм витамина D и др.
Соли кальция при метастическом обызвествлении выпадают в разных органах и тканях, но
наиболее часто - в легких, слизистой оболочке желудка, почках, миокарде и стенке артерий.
Это объясняется тем, что легкие, желудок и почки выделяют кислые продукты и их ткани
вследствие большей щелочности менее способны удерживать соли кальция в растворе, чем
ткани других органов. В миокарде и стенке артерий известь откладывается в связи с тем, что
их ткани омываются артериальной кровью и относительно бедны углекислотой.
Внешний вид органов и тканей мало изменяется, иногда на поверхности разреза видны
беловатые плотные частицы. При известковых метастазах соли кальция инкрустируют как
клетки паренхимы, так и волокна и основное вещество соединительной ткани. В миокарде
(рис. 42) и почках первичные отложения извести находят в митохондриях и фаголизосомах,
обладающих высокой активностью фосфатаз (образование фосфата кальция). В стенке
артерий и в соединительной ткани известь первично выпадает по ходу мембран и
волокнистых структур. Вокруг отложений извести наблюдается воспалительная реакция,
иногда отмечают скопление макрофагов, гигантских клеток, образование гранулемы.
При
дистрофическом обызвествлении, или
петрификации, отложения солей кальция имеют
местный характер и обычно обнаруживаются в тка-