Нарушения обмена нуклеопротеидов Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот - дезоксирибонуклеиновой
(ДНК) и рибонуклеиновой (РНК). ДНК выявляется с помощью метода Фельгена, РНК - метода
Браше. Эндогенная продукция и поступление нуклеопротеидов с пищей (пуриновый обмен)
уравновешиваются их распадом и выведением в основном почками конечных продуктов
нуклеинового обмена - мочевой кислоты и ее солей.
При
нарушениях обмена нуклеопротеидов и избыточном образовании мочевой кислоты ее
соли могут выпадать в тканях, что наблюдается при подагре, мочекаменной болезни и
мочекислом инфаркте.
Подагра (от греч.
podos -
нога и
agra -
охота) характеризуется периодическим выпадением в
суставах мочекислого натрия, что сопровождается болевым приступом. У больных
обнаруживается повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и
моче (гиперурикурия). Соли обычно откладываются в синовии и хрящах мелких суставов ног и
рук, голеностопных и коленных суставов, в сухожилиях и суставных сумках, в хряще ушных
раковин. Ткани, в которых выпадают соли в виде кристаллов или аморфных масс,
некротизируются. Вокруг отложений солей, как и очагов некроза, развивается воспалительная
гранулематозная реакция со скоплением гигантских клеток (рис. 41). По мере увеличения
отложений солей и разрастания вокруг них соединительной ткани образуются подагрические
шишки
(tophi urici), суставы деформируются. Изменения почек при подагре заключаются в
скоплениях мочевой кислоты и солей мочекислого натрия в канальцах и собирательных
трубках с обтурацией их просветов, развитии вторичных воспалительных и атрофических
изменений
(подагрические почки). В большинстве случаев развитие подагры обусловлено врожденными нарушениями обмена
веществ
(первичная подагра), о чем свидетельствует семейный ее характер; при этом велика
103
роль особенностей питания, употребления больших количеств животных белков. Реже
подагра является