Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет527/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   523   524   525   526   527   528   529   530   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Рис. 
257. 
Стаз в сосудах микроциркуляторного русла с агрегацией эритроцитов при 
экспериментальном сыпном тифе (препарат А.П. Авцына) 
полнокровное, мягкие оболочки тусклые 
(серозный менингит), 
селезенка увеличена (масса 
ее 300-500 г), мягкая, полнокровная, ткань ее дает небольшой соскоб пульпы на разрезе. В 
других органах отмечаются дистрофические изменения. 
При 
микроскопическом исследовании 
органов, особенно ЦНС и кожи, обнаруживаются 
изменения каппиляров и артериол, характерные для 
сыпнотифозного васкулита. 
Вначале 
наблюдают набухание, деструкцию, слущивание эндотелия и формирование тромбов 
(пристеночных или обтурирующих). Затем нарастает пролиферация эндотелия, 
адвентициальных и периадвентициальных клеток, вокруг сосудов появляются лимфоциты и 
единичные нейтрофилы; в стенке сосудов развивается очаговый некроз. Изменения в сосудах 
могут варьировать как по интенсивности, так и по степени участия пролиферативных, 
некробиотических или тромботических процессов. Исходя из этого, выделяют несколько 
видов сыпнотифозного васкулита:
бородавчатый эндоваскулит, пролиферативный 
заскулит, некротический васкулит. 
Часто можно говорить о
сыпнотифозном деструктивно-
пролиферативном эндотромбоваскулите. 
Следует отметить, что очаги эндо- и 
периваскулярной инфильтрации имеют вид 
узелков, 
которые были впервые обнаружены при 
сыпном тифе в ЦНС Л.В. Поповым (1875). В последующем узелки признаны наиболее 
характерными, для сыпного тифа образованиями и названы 
сыпнотифозными гранулемами 
Попова 
(рис. 258). 


624 
Рис. 
258. 
Узелок Попова в продолговатом мозге при сыпном тифе (препарат А.П. Авцына): 
а - малое увеличение; б - большое увеличение 
Сыпнотифозные гранулемы обнаруживаются во всех системах и органах, за исключением 
печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга, но строение гранулем и характер 
васкулитов различны в разных органах. В головном мозге гранулемы окружаются широкой 
зоной пролиферирующих клеток микроглии
(глиогранулематоз сосуда). 
В коже в образовании 
гранулемы принимают участие эндо- и перителий капилляров и адвентициальные клетки 
артериол и венул, а также окружающие сосуд лимфоидные клетки, единичные нейтрофилы. 
Просвет сосуда в центре сформированной гранулемы, как в мозге, так и в коже, распознается 
с трудом или совсем теряется в массе пролиферирующих клеток. В симпатической нервной 
системе сыпнотифозные гранулемы образуются так же, как и в головном мозге. 
Сыпнотифозная сыпь (экзантема) 
появляется в коже на 3-5-й день лихорадочного периода 
болезни. Морфологически она характеризуется описанными выше изменениями сосудов 
микроциркуляторного русла и мелких артерий с образованием гранулем. При преобладании 
некротических васкулитов в коже могут появляться геморрагии (петехии), что обычно 
наблюдается при тяжелом течении сыпного тифа. В 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   523   524   525   526   527   528   529   530   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет