Струков А. И., Серов В. В. Библиография

753 
других защищен мышцами, но может наблюдаться и в других отделах позвоночника. При этом 
иногда возникают субдуральные нисходящие кровоизлияния. По существу травма костей 
черепа и спинного мозга является акушерской травмой. 
Из всех костей скелета 
переломам прежде всего подвергается ключица плода 
(см. рис. 307). 
Перелом локализуется на границе средней и наружной трети ключицы. 
Параличи верхних конечностей 
и 
диафрагмы 
у новорожденного могут быть обусловлены 
травмой нервных корешков шейного и плечевого сплетений. 
Травма подкожной 
клетчатки 
часто наблюдается у плодов с большой массой тела в виде ее некрозов с 
последующим развитием липогранулем. 
Разрывы 
и 
кровоизлияния в грудиноключично-
сосцевидную мышцу 
приводят к развитию кривошеи. При микроскопическом изучении в 
большинстве случаев обнаруживают гипоплазию мышечных волокон и развитие рубцовой 
соединительной ткани, возникающие, вероятно, еще в пренатальном периоде. Измененная 
мышца во время родов легко рвется. При ягодичном предлежании возможны кровоизлияния в 
наружные половые органы. У мальчиков иногда наблюдается 
гематоцеле 
- 
кровоизлияние в 
оболочки яичка. Гематоцеле опасно вследствие возможного инфицирования и нагноения. Из 
внутренних органов чаще повреждаются печень и надпочечники. 
Родовая травма 
печени 
характеризуется разрывом паренхимы с образованием субкапсулярных гематом. 
Прорыв такой гематомы в брюшную полость может привести к смертельному кровотечению. 
Небольшие субкапсулярные гематомы без разрыва паренхимы связаны с гипоксией плода 
или с геморрагической болезнью. Наблюдаются
субкапсулярные гематомы 
печени с 
разрывом паренхимы при родах в ягодичном предлежании в связи с извлечением плода. 

754 
 
 
Кровоизлияния в надпочечники
встречаются реже, бывают преимущественно односторонними, 
в танатогенезе имеют значение двусторонние кровоизлияния, которые связаны скорее не с 
родовой травмой, а с гипоксией. Иногда наблюдаются обширные гематомы с разрушением 
надпочечника (рис. 309). В исходе образуется киста или организация гематомы с кальцинозом 
и ожелезнением, редко встречается нагноение. 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: