Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет666/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   662   663   664   665   666   667   668   669   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Патологическая анатомия. 
В слизистой оболочке 
зева, трахеи, бронхов, 
конъюнктиве 
развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, 
полнокровная, секреция слизи резко повышена, что сопровождается насморком, кашлем, 
слезотечением. В тяжелых случаях могут возникать некрозы, слизистая оболочка становится 
тусклой, сероватожелтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы 
слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием 
асфиксии - так называемый 
ложный круп 
(истинный круп см. 
Дифтерия). 
Микроскопически 
в 
слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть 
до его некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая 
лимфогистиоцитарная инфильтрация. 


775 
Характерной для кори является 
метаплазия эпителия слизистых оболочек в многослойный 
плоский, 
которая наблюдается в ранние сроки (5-6-й день болезни) и резко снижает 
барьерную функцию эпителия. Метаплазию связывают с местным авитаминозом А. 
Следствием вирусемии и генерализации являются энантема и экзантема. 
Энантема 
определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним 
коренным зубам в виде беловатых пятен, названных 
пятнами Бильшовского-Филатова-
Коплика, 
которые появляются раньше высыпаний на коже и имеют важное диагностическое 
значение. 
Экзантема 
в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, 
на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей. 
Микроскопически 
элементы сыпи представляют собой очажки отека, гиперемии, иногда 
экстравазатов с периваскулярной лимфогистиоци-тарной инфильтрацией в сосочковом слое. 
Отмечаются вакуолизация эпидермиса, вплоть до фокусов некроза, отек и явления неполного 
ороговения 
(паракератоз). 
При стихании воспалительных изменений нарастающий 
нормальный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических 
фокусов, что сопровождается 
очаговым (отрубевидным) шелушением. 
В лимфатических 
узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются 
пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения 
фолликулов. В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах 
обнаруживаются 
гигантские многоядерные макрофаги.
При неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких образуются милиарные и 
субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических 
клеток. Возможно развитие
интерстициальной пневмонии, 
при которой в стенках альвеол 
образуются 
причудливые гигантские клетки 

гигантоклеточная коревая пневмония. 
Однако 
этиологическая связь такой пневмонии только с коревым вирусом пока не доказана. 
В относительно редких случаях в первые дни заболевания наблюдаются симптомы 
коревого 
энцефалита.
Процесс выражается в периваскулярных инфильтратах из клеток глии и 
мезенхимальных элементов, локализуется преимущественно в 
белом веществе мозга.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   662   663   664   665   666   667   668   669   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет