Студентов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ 2012
| Задача 7*
Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3 °С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15×109/л, лейкоформула: Б–1, Э–0, Мл–0, Ю–3, П–8, С–60, Л–25, Мн–3, СОЭ 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов 70%. Общий белок крови – 87 г/л, аль-бумин/глобулиновый коэффициент – 0,9. Решение 1. Местные признаки воспаления — боль, гиперемия и отечность в области ногтевой фаланги большого пальца левой руки. Они указывают на локализацию воспалительного процесса. 2. Общие признаки воспаления: интоксикация (жалобы на быструю утомляемость, сонливость), которая обусловлена действием токсинов микроорганизмов, продуктов распада клеток в очаге воспаления; лихорадка (температура тела 38 °С) вызвана действием пирогенов; патологический продукционный лейкоцитоз, анэозинофилия, абсолютная нейтрофи- лия со сдвигом влево до юных — обусловлены активирующим действием на гранулоцитарный ряд лейкопоэтических факторов (цитокинов и продуктов распада нейтрофилов); увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов вследствие стимулирующего эффекта на фагоциты лейкотриенов и интерлейкинов; гиперпротеинемия (общий белок крови 87 г/л), диспротеинемия (альбумин/глобулиновый коэффициент 0,9) обусловлены повышением выработки белков «острой фазы» и иммуноглобулинов; ускорение СОЭ до 40 мм/ч вследствие увеличения в плазме крови фракции крупномолекулярных белков (фибриногена, гаптоглобина, иммуноглобулинов). 3. Стадия воспаления — экссудация, характеризующаяся образованием экссудата за счет выхода в очаг воспаления жидкости, белков, эмиграции лейкоцитов. 4. Воспалительная реакция по форме реактивности нормергическая, так как наблюдается адекватный ответ организма на повреждающее действие флогогенного фактора (бактерии): фебрильная лихорадка, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом до юных, повышенная функциональная активность фагоцитов, активация гуморального иммунитета с выработкой иммуноглобулинов, а также выражены местные признаки воспаления. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|