Студентов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ 2012
| ЭкстремальныЕ состояниЯ
Задача 1 У мужчины 28 лет множественные переломы костей конечностей и ушибы туловища в результате автомобильной катастрофы. В стационар доставлен через 1 час после травмы в тяжелом состоянии: сознание спутанное; он бледен, покрыт «холодным» липким потом; зрачки узкие со слабой реакцией на свет; дыхание редкое, поверхностное; тоны сердца приглушены; пульс едва прощупывается; артериальное давление 60/40 мм.рт.ст.; признаков наружной или внутренней кровопотери нет. Вопросы 1. Какое состояние развилось у пациента в результате травмы? На какой стадии его развития находится пациент? 2. Каковы возможные варианты дальнейшего развития этого состояния у данного пациента? 3. Каков патогенез дыхательных и циркуляторных расстройств у пациента? 4. Какие методы неотложной терапии необходимо проводить для «выведения» пациента из этого состояния? Задача 2 Больной С., 32 лет поступил в клинику с переломом в верхней трети бедра и кровотечением. ЧДД — 26 в мин., поверхностное, АД — 70/50 мм.рт.ст., МОС — 3 л/мин (норма: 5–6 л/мин), ЧСС — 120 в мин, ЦВД — 30 мм.вод.ст. (норма: 60–120), ПС — 700 дин сек см-5 (норма: 900–1300), диурез — 150 мл/сут, мочевина крови — 15 ммоль/л, рО2 — 65 мм.рт.ст. (норма: 85–100 мм.рт.ст.), рСО2 — 50 мм.рт.ст. (норма: 36–40 мм.рт.ст.), рН крови — 7,25 (норма:7,35–7,45), лактат — 2 ммоль/л (норма: 0,56–1,67 ммоль/л). Вопросы 1. К развитию какого состояния у больного привела полученная травма? 2. На какой стадии его развития находится больной? 3. Укажите патогенетические механизмы развития этого состояния. 4. Какое нарушение функции внутренних органов имеет место и почему? Задача 3* У мужчины с массой тела 70 кг: ОЦК 5,5 л; Ht 0,47; АД 140/90 мм. рт. ст.; ЧСС 80 в мин; МОС 6,5 л; в крови: лейкоцитов 9,3×109/л; лейкоформула: Б–0; Э–4; П–5; С–бЗ; Л–24; М–4; фагоцитарная активность нейтрофилов 47%; лимфоциты: Т – 60%; В – 12%; сахар крови — 8,2 ммоль/л; НЭЖК — 1350 мкмоль/л; суточная экскреция с мочой: ванилилминдальной кислоты — 78,5 мкмоль; 17-оксикортикостероидов — 10,6 мкмоль; мочевины — 39 г. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|