Студенттің өзіндік жұмысы
жүктеу/скачать 59,27 Kb.
|
лактостаз Гулжайнар
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностикалық критерийлер
|
Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медицина университеті Студенттің өзіндік жұмысы Тақырыбы: Лактациялық мастит және лактостаз. Жіктелісі. Диагностика. Дифференциалды диагноз. Емі. Орындаған: Нәсіпқали Г. Е. Тобы: 622 Тексерген: Алиева Қ. Б. Ақтөбе – 2022 жыл Мастит - сүт безінің паренхимасының және интерстициальды тінінің қабынуы. Лактостаз - сүт түзу және сүт шығару процестері арасындағы сәйкессіздікке негізделген лактация сүт безінің дисфункционалды жағдайы. Жіктелісі: Даму кезеңдері бойынша: серозды (инфекциялық емес); инфильтративті (инфекциялық); іріңді (абсцесс). Хирургиялық классификация I. Сүт безінің функционалдық жағдайы бойынша: 1. Лактациялық. 2. Лактациясыз. II. Ауруға байланысты: 1. Арнайы емес. 2. Нақты. III. Қабыну процесінің жүруіне қарай: 1. Өткір. 2. Созылмалы. IV. Процестің таралуына қарай: 1. Шектеулі. 2. Диффуздық. V. Қабыну сипаты бойынша: 1. Серозды. 2. Инфильтративті. 3. Іріңді: а) абсцесс б) инфильтративті-абсцесс в) флегмонозды г) іріңді-некротикалық. 4. Гангренозды. VI. Зақымдану орны мен тереңдігіне қарай: 1. Беті: а) тері асты б) субареолярлы. 2. Терең: а) сүт безі б) ретромаммария. Диагностикалық критерийлер Факторлар: зақымдалған емізік, әсіресе алтын стафилококкпен колонизацияланған болса. Сирек тамақтану немесе азықтандыру кестесінің жиілігі немесе азықтандыру ұзақтығы. Өткізіп алған тамақтандыру. Нашар бекіту немесе сүттің тиімсіз ағынына әкелетін әлсіз, баяу сору. Ананың немесе баланың ауруы. Нәрестенің сүтті жеткіліксіз қабылдауы; тез емшектен шығару. Кеудеге қысым (мысалы, тығыз бюстгальтер). Емізікшедегі ақ дақ немесе емізікшенің бітеліп қалған тесігі немесе арнасы: сүт көпіршігі немесе «көпіршік» (локализацияланған қабыну реакциясы), аналық стресс және шаршау. Шағымдары мен анамнезі: дене температурасының 38,5 дейін көтерілуі немесе одан жоғары; сүт безіндегі ауырсыну; сүт безіндегі жергілікті ісіну; сүтті шығарудың қиындауы; қалтырау, тұмауға ұқсас жағдай. Дифференциальды диагноз: Лактостаз: Сүттің жедел тоқырауымен емізетін әйелдің жалпы жағдайы аздап нашарлайды. Қабыну процесінің екі негізгі белгісі жоқ: гиперемия және гипертермия. Дене температурасы, клиникалық қан анализі жиі қалыпты болып қалады, сүт безінің секрециясын зерттеу кезінде ешқандай өзгерістер анықталмайды. Ісік тәріздес түзіліс кеуде қуысының контурына сәйкес келеді, кеудедегі тығыздалу қозғалмалы, шекаралары анық, беті бұдырлы, ауырсынусыз. Бұл түзілімді басқан кезде сүт еркін бөлінеді, оны сауу ауыртпалықсыз. Тығыздау бүкіл бездің ауыруы мен кернеуінің фонында анықталады. Сорғаннан кейін әйел жеңілдік сезінеді. Жедел басталуы босанғаннан кейін 3-4-ші күні емізбейтін немесе сүтін саумайтын әйелдерде. Екі сүт безінің ауыруы, ауырлық сезімі, диффузды қалыңдауы, гиперемия және гипертермиясы. Мастит: Ауру жедел басталады, қалтырау, дене қызуының көтерілуі, тершеңдік, әлсіздік, әлсіздік сезімі, бездің өткір ауырсынуы. Маститтің бастапқы формасының іріңді түрге ауысуы қабынудың жалпы және жергілікті белгілерінің жоғарылауымен сипатталады, іріңді интоксикация белгілері көрінеді. Бездегі инфильтрат ұлғаяды, тері гиперемиясы күшейеді, бездің бір бөлігінде флуктуация пайда болады. Дене қызуы 38 және одан жоғары көтерілді. Қанда 10–12 мыңға дейін лейкоцитоз байқалады, ЭТЖ 20–30 мм/сағ. Сүт безі ұлғаяды, пальпациялағанда ауырсынады, инфильтрат анық емес. Сүтті сауу ауырсынуды тудырады және ешқандай жеңілдік әкелмейді. Жедел басталуы босанғаннан кейінгі 5-8-ші күні айқын лактостаз фонында немесе бала емізетін әйелдерде 2-4-ші аптада. Бір сүт безінде ауырсыну, индурация, гиперемия және гипертермия. Маститті емдеудің негізгі принциптері: емізік жарықтарын емдеу, емізуді жалғастыру, сүтті уақтылы жүйелі эвакуациялау, маститтің инфильтративті түрлерінен бастап патогенді жою - бактерияға қарсы терапия. Емдеуді кешіктіру абсцесстің пайда болу жылдамдығын арттырады. Медициналық емдеу: Анальгезияны қолдану ұсынылады. Ибупрофен парацетамол/ацетаминофен сияқты қарапайым анальгетиктерге қарағанда қабыну белгілерін азайтуда тиімдірек. Ибупрофен емшек сүтімен үйлеседі, өйткені ол 1,6 г дейінгі дозаларда емшек сүтінде кездеспейді. жүктеу/скачать 59,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|