Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012

144
Судебная медицина
ростков отдельных позвонков. Отдаленные компрессионные переломы 
тел позвонков связаны с действием сил по оси позвоночника. Чрезмерно 
резкое сгибание (разгибание) позвоночника в шейном отделе («хлысто-
вая травма») может сопровождаться смещением позвонков, разрывами 
связочного аппарата и повреждением спинного мозга.
Переломы черепа.
По морфологическим особенностям различают 
линейные (криволинейные) трещины и вдавленные переломы. Переломы 
формируются вследствие как местной, так и общей деформации черепа.
В результате местной деформации в точке приложения силы происхо-
дит уплощение кости с растяжением внутренней компактной пластины 
(ВКП) и сжатием наружной. Перелом начинается с ВКП и направляет-
ся к наружной, формируя сквозную трещину. Продолжающееся давле-
ние увеличивает площадь местной деформации, формируя вдавленный 
перелом, по которому можно определить травму и размеры ударяющего 
предмета:
при ударе удлиненным предметом (с ребром или боковой поверхнос-
тью предмета удлиняющейся формы) продолжающееся после фор-
мирования линейной трещины давление вызывает образование двух 
(или более) дуговидных выпуклых трещин, формирующих два и более 
обломка, которые погружаются в полость черепа;
при ударе предметом с широкой травмирующей поверхностью в ре-
зультате уплощения большого участка кости образуется несколько 
линейных пересекающихся (радиальных) трещин. Продолжающееся 
давление вызывает прогибание разделенных радиальными трещи-
нами участков кости с образованием циркулярных трещин, форми-
рующих костные обломки треугольной и трапециевидной формы 
(паутинообразный перелом) (рис. 30);
при ударе предметом с ограниченной ударяющей поверхностью 
(площадью менее 16 см
3
) формируются дырчатые переломы, форма 
и размеры которых соответствуют форме и размеру травмирующей 
поверхности. Если удар направлен под острым углом, то вследствие 
неравномерного давления ограниченной поверхности травмирую-
щего предмета образуются террасы — осколки, расположенные один 
над другим в виде ступенек (террасовидный перелом).
Переломы основания черепа чаще возникают при ударном воздейс-
твии в затылочную область, а переломы его свода — при ударах в лобную 
область. При внешнем воздействии на череп во фронтальном направле-
нии перелом одинаково часто определяется в костях свода и основания 
черепа.
n
n
n

145
Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
В прямой связи с переломами свода и основания черепа находятся 
повреждения вещества головного мозга, тогда как переломы лицевого 
скелета чаще сочетаются с подоболочечными кровоизлияниями, пре-
имущественно субарахноидальными, иногда с диффузным аксональным 
повреждением мозга.
Рис. 30.
Схема образования трещин черепа:
1
— от уплощения; 
2
— от перегиба; 
3
— от распора; 
4
— от сгиба; 
5
— от растрескивания.

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: