Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012

201
Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
признаки ушибов внутренних органов — очаговые подоболочечные 
и интрамуральные кровоизлияния, разрывы капсул и оболочек, 
отрывы и разрушения крупных паренхиматозных органов — пече-
ни, селезенки, почек.
Микроскопические признаки коммоционно-контузионного синдрома:
в головном мозге повреждаются мелкие сосуды, чаще в оболочках, 
корешках спинного мозга и экстрапирамидной системе; эти изме-
нения ведут к нарушениям местного кровообращения, образования 
и циркуляции ликвора, к набуханию и отеку мозга, что в свою оче-
редь способствует дистрофии нейронов, волокон и глии;
в легких вследствие разрывов межальвеолярных перегородок и пов-
реждения капилляров отмечаются кровоизлияния различного раз-
мера вокруг бронхов и крупных сосудов, линейные кровоизлияния 
по ходу ребер субплеврально, а также очаговые ателектатические 
и эмфизематозные изменения легочной паренхимы;
в сердце обычно выявляются мелкоочаговые кровоизлияния различ-
ной локализации.
Возможны надрывы слизистой и мышечной оболочек 
желудка и ки-
шечника
, которые могут сопровождаться клинической симптоматикой 
острого живота.
Значительная часть повреждений, вызываемых ударной волной ядер-
ного взрыва, сопровождается закрытыми переломами костей конечнос-
тей, таза, свода и основания черепа, разрывами внутренних органов с мас-
сивными кровоизлияниями и кровотечениями.
Взрывная рана
, возникающая при отрыве сегмента конечности или пов-
реждении других областей тела, представляет собой зияющий дефект, 
выполненный обрывками размозженных мышц, осадненными лоскутами 
кожи, сухожилий и фасций, отломками костей с отслоенными от них мяг-
кими тканями, пропитанными кровью и обильно загрязненными копотью, 
обрывками одежды, фрагментами растительности, грунтом. В результате 
формируется широкая зона первичного травматического некроза, вклю-
чающая также фрагменты переживающих тканей и не имеющая четкой 
границы. Она продолжается в зону коммоционно-контузионных повреж-
дений. Здесь преобладают дистрофические и вазомоторные нарушения, 
которые, как правило, охватывают целые сегменты пораженных конечнос-
тей. Они локализуются преимущественно вдоль плотных костно-фасци-
альных структур, служащих своеобразным проводником ударной волны, 
что обусловливает «футлярный» тип повреждения различных групп мышц 
с образованием кровоизлияний по ходу сосудисто-нервных пучков.
n
n
n
n

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: