Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Токсико-гипоксическую энцефалопатию
| Синдром
токсической асфиксии служит морфологическим эквивален- том смерти от паралича дыхательного центра. Для него характерны обиль- ные разлитые трупные пятна интенсивно-фиолетового цвета, внутрикож- ные экхимозы на фоне трупных пятен, синюшность и одутловатость лица, жидкое состояние крови в синусах твердой мозговой оболочки, полостях сердца и крупных сосудах, полнокровие и отек легких, мягкой мозговой оболочки и головного мозга, набухание последнего, полнокровие коры почек, мелкие кровоизлияния под плевру, под эпикард и в слизистую оболочку желудка. 302 Судебная медицина От механической асфиксии токсическая отличается выраженностью отека легких и мозга, а также частым обнаружением кровоизлияний нетипичной локализации — в строме любых органов и тканей. Кровоиз- лияния типичной локализации (под плевру и под эпикард) отличаются более крупными размерами, чем при механической асфиксии. Сходная картина развивается при отравлении алкалоидами нейропаралитическо- го действия (кониин), передозировке миорелаксантов, ботулизме, укусе кобры, поскольку эти состояния также ведут к прекращению внешнего дыхания. Токсико-гипоксическую энцефалопатию вызывают монооксид углерода, метгемоглобинобразователи, сероводород и цианиды. Для нее характер- ны тахикардия, одышка и коллапс, а также шум в ушах и пульсирующая головная боль. Непосредственной причиной смерти может стать не только паралич дыхательного центра, но и острая сердечно-сосудистая недоста- точность и их сочетание. Ацидоз , свойственный отравлениям кислотами, метанолом и цианида- ми, приводит к сочетанию общемозговых симптомов и комы с дыханием типа Куссмауля и резко кислой реакцией мочи. На вскрытии обнаруживается картина, подобная токсической асфик- сии, но со специфическим цветом трупных пятен, крови, мышц и внут- ренних органов. В затянувшихся случаях токсикогипоксической энцефа- лопатии в подкорковых ядрах головного мозга образуются симметричные очаги ишемического некроза. В клинике отравления стрихнином на первый план выходят тониче- ские судороги. Клонические судороги характерны для отравления фос- форорганическими соединениями, алкалоидами цикутотоксином, нико- тином и анабазином. Первые признаки отравления этими ядами обычно включают чувство страха, двигательное беспокойство, затруднение дви- жений, дыхания и глотания, стягивание в мышцах, подергивания. При отравлениях судорожными ядами трупное окоченение развивается быс- трее обычного. Мышцы из-за сильных сокращений могут отрываться от связок. Возможно прикусывание языка. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|