Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
Смерть плода и новорожденного может быть насильственной и нена- сильственной. Причины смерти плодов многообразны. Время наступления смерти принято разделять на три периода: антенатальный, когда смерть плода наступает до родов в утробе матери; интранатальный, когда смерть младенца наступает во время родов (в этих случаях младенец рождается мертвым); постнатальный, когда смерть плода наступает уже после окончания родов. Ненасильственная смерть, как правило, наступает до родов, во время них и после родов; насильственная смерть встречается, как правило, после родов и очень редко — до родов или во время них. Эксперт должен подробно описать механизм образования обнаружен- ных повреждений и разграничить возникшие в результате родовой травмы n n n 50 Судебная медицина или действий матери при самопомощи с причиненными новорожденному после родов. Ненасильственная смерть плода до родов обычно обусловлена болез- ненным состоянием организма беременной: инфекционными заболе- ваниями (грипп, краснуха, пневмония и др.), хроническими болезнями (малярия, сифилис), токсикозом беременных, декомпенсированным пороком сердца, а также некоторыми аномалиями развития плода. Наиболее частая причина ненасильственной смерти до родов — внут- риутробная асфиксия . Она обычно связана с патологией последа: пред- лежанием плаценты, ее инфарктом, преждевременной отслойкой, мас- сивной ретроплацентарной гематомой, истинным узлом пуповины, ее прижатием или обвитием вокруг шеи. Признаки внутриутробной асфик- сии — проявления быстрой смерти, массивная аспирация околоплодных вод и выход большого количества мекония в полость плодного пузыря. В таких случаях просвет толстой кишки уменьшается в диаметре до не- скольких миллиметров. Иногда вследствие острого расстройства мозгово- го кровообращения образуются внутричерепные кровоизлияния, главным образом в мягкие мозговые оболочки. Установление диагноза без иссле- дования последа зачастую невозможно. Нередко смерть во время родов наступает вследствие родовой травмы , которая относится к категории ненасильственной смерти. Из-за силь- ного и длительного сдавления головки в родовых путях могут возник- нуть переломы и вдавления костей черепа: чаще радиальные переломы теменных костей, реже — вдавленные переломы лобной и теменной кос- тей. Данные переломы отличаются от послеродовых повреждений тем, что при родовой травме не образуется наружных повреждений. Такие переломы нередко сопровождаются внутричерепными кровоизлия- ниями. Чаще массивные смертельные оболочечные и внутримозговые кровоизлияния возникают при разрывах намета мозжечка или большо- го серповидного отростка твердой мозговой оболочки с повреждением венозных синусов. Рождающийся плод может получить жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|