Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 64
Судебная медицина острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септические состояния; сепсис, или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона; расстройства регионального и органного кровообращения, приводя- щие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой, тканевой или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких; острое отравление химическими и биологическими веществами меди- цинского и немедицинского применения, в том числе наркотика- ми, или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-со- судистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техничес- кими жидкостями, или токсическими металлами, или токсически- ми газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенное в предыдущих пунктах. различные виды механической асфиксии; последствия общего воз- действия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнеч- ный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); пос- ледствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия техничес- кого или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, исто- щение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в предыдущих пунктах. К опасным для жизни могут быть отнесены: тяжелые последствия переливания иногруппной крови и иные варианты гемотрансфузион- ных конфликтов, тяжелые отравления ядами общетоксического действия без явлений местного химического поражения. Опасность для жизни является единственным признаком, по которо- му вред здоровью устанавливается независимо от исхода повреждения. Все остальные критерии определяют только в зависимости от реального исхода повреждения. 2. Под потерей зрения понимают стойкую, т. е. необратимую, полную слепоту на оба глаза или такое необратимое посттравматическое состо- яние, когда острота зрения снижена до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Повреждение незрячего глаза, пот- ребовавшее его удаления, потерей зрения не считается. Под потерей речи понимают утрату способности членораздельной речи. Под потерей слуха понимают стойкую полную глухоту на оба уха или такое необратимое посттравматическое состояние, когда пострадав- n n n n n 65 Объекты и виды судебно-медицинской экспертизы ший не слышит разговорной речи на расстоянии 3–5 см от ушной рако- вины. Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. К потере какого-либо органа или утрате им функций относят: потерю руки или ноги, т. е. отделение их от туловища (потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги), или полный необратимый пара- лич, или потерю производительной способности, т. е. необратимую утрату способности к совокуплению, либо оплодотворению, зачатию, вынаши- ванию плода и деторождению (родоразрешению); потеря одного яичка тоже является потерей органа. 3. К тяжкому вреду здоровью относят травмы, которые приводят к пре- рыванию беременности, причем независимо от ее срока. Экспертиза про- водится с обязательным участием акушера-гинеколога. В таких случаях требуется установить факт прерывания беременности, факт причиненной травмы, наличие прямой причинной связи между травмой и прерывани- ем беременности, отсутствие индивидуальных особенностей организма, способных самостоятельно привести к прерыванию беременности. Пре- рывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вре- дом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особен- ностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью. Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременнос- ти путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и пр.), то эти повреждения и наступившие последствия прирав- ниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью. 4. Если в результате причиненной травмы развивается психическое расстройство, то причиненный вред здоровью расценивается как тяж- кий. Диагностика психического расстройства, определение наличия и ха- рактера его причинной связи с повреждением являются компетенцией судебных психиатров. 5. Длительное систематическое употребление психоактивных веществ может привести к развитию наркомании или токсикомании. В таких слу- чаях причиненный здоровью вред оценивается как тяжкий. 6. Последствием травмы может стать неизгладимое обезображива- ние лица, такой вред здоровью расценивается как тяжкий. Врач должен установить, изгладимы или неизгладимы последствия повреждения. Под изгладимостью понимается значительное уменьшение и устранение последствий травмы в процессе заживления или под влиянием нехирурги- |