Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 58
Судебная медицина но с быстро наступающими у них процессами заживления, а иногда и с развитием гнойно-некротических осложнений. Кроме того, лечеб- ные мероприятия, особенно хирургическая обработка, также изменяют первоначальную морфологию повреждений. Все это затрудняет решение многих вопросов судебно-медицинской экспертизы, в том числе вопросов о числе, характере, точных размерах, форме, локализации повреждений, механизме их образования, об орудии травмы. В связи с изложенным важ- ное значение для судебно-медицинской экспертизы приобретают данные о повреждениях, отмеченных в истории болезни потерпевшего. К сожалению, характеристика повреждений во многих историях болезни отличается краткостью описания и недостаточной точностью. Нередко описание вообще подменяется диагностическими терминами (ушибленная рана, резаная рана и т. д.), о наличии у пострадавшего сса- дин и кровоподтеков иногда вообще не упоминается. Для выяснения характера повреждения в некоторых случаях может потребоваться кон- сультация врача-специалиста; например, при повреждении глаз требуется консультация офтальмолога, при жалобах на снижение слуха — отола- ринголога и т. д. Идентификация травмирующего предмета по характеру повреждений обычно невозможна, однако определить групповую его принадлежность, как правило, удается всегда. Установление групповой принадлежности орудия травмы связано с правильным определением и точным описа- нием характера повреждения, т. е. с правильной его морфологической диагностикой. При определении орудия травмы по особенностям повреждений сле- дует помнить, что одним и тем же предметом можно причинить повреж- дения разных видов, разные и по форме, и по размерам (например, тупым предметом — различные ссадины, кровоподтеки, раны). Возможности установления групповой принадлежности и отождествления (иденти- фикации) тупых и острых предметов значительно выше, если эксперт может ознакомиться с предполагаемым орудием травмы. Для установле- ния способа причинения повреждений в ряде случаев большое значение имеет не только форма, но и локализация повреждений. Так, ссадины полулунной формы около рта и носа или на шее могут свидетельствовать о попытках задушения руками; ссадины и кровоподтеки на внутренней поверхности бедер и в окружности половых органов женщины наблюда- ются при изнасиловании; при сопротивлении и самообороне поврежде- ния обнаруживаются на предплечьях, кистях рук. Время нанесения повреждения определяют по тем изменениям, кото- рые наблюдаются в тканях в процессе их заживления. Точность определе- 59 Объекты и виды судебно-медицинской экспертизы ния давности повреждения в первую очередь зависит от времени освиде- тельствования. Чем раньше произведено освидетельствование, тем более точно может быть определена давность травматизации. При этом должны быть учтены индивидуальные особенности организма, локализация пов- реждений, характер лечебных мероприятий и другие факторы, оказыва- ющие влияние на процессы заживления и их сроки. Обострение предшествующих заболеваний после причинения вреда здоровью, а также другие последствия, возникающие под влиянием случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма, недостатков при оказании медицинской помощи, не должны служить основанием для изменения квалификации тяжести причиненного вреда здоровью. Судебно-медицинский эксперт обязан отметить в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения состояния здоровья освидетельствуемого и его причинную связь с конкретным повреждением (или ее отсутствие). Если исследования проводятся по постановлению представителей органов следствия и дознания (милиция) или по определению суда, то их результаты оформляются в соответствии с требованиями УПК РФ в виде жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|