Рис. 6. Структура молекулы гемоглобина и гема [19]

О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я ,   2 0 1 2 ,   V I I I ;   1

55

О б з о р ы

крови. Одними из первых реагируют эритроциты [30]. От

структурной организации мембран эритроцитарных клеток во

многом зависит их агрегационная активность и деформируе

мость, эти показатели определяют способность клеток к мик

роциркуляции. Например, при истинной полицитемии проис

ходит увеличение вязкости крови, увеличение абсолютного

количества эритроцитов, мембрана эритроцитов теряет элас

тичность вследствие повреждения липидного слоя мембраны,

и в крови присутствует множество незрелых клеток [31].

При критических и терминальных состояниях происхо

дят сложные биохимические процессы, связанные с нарушени

ем метаболизма [32]. Эти процессы затрагивают кровь, в ре

зультате чего изменяется ее химический состав и количество

форменных элементов [33].

При возникновении и прогрессировании различных забо

леваний, а также при критических состояниях, травмах, сопро

вождающихся сильным повреждением тканей, происходит на

рушение водноэлектролитного состава крови [34, 35] и, как

следствие, нарушается функционирование форменных элемен

тов крови. Происходит нарушение одного из важнейших биофи

зических показателей крови — микрореологических свойств.

В качестве заместительной терапии при критических и

терминальных состояниях используют инфузию различных

растворов. Однако инфузионная терапия далеко не всегда

эффективна при микрореологических расстройствах. Негов

ский В. А. (1986) указывает, что простое разбавление приво

дит к снижению вязкости, но не улучшает микрореологичес

ких свойств эритроцитов [36].

Гемореологические нарушения способствуют развитию

гипоксии, от выраженности и длительности которой зависит

вероятность возникновения септических осложнений, полиор

ганной недостаточности и летальности [29].

Экспериментальные данные Dintenfass L. c соавт. (1976),

Neilli W. A. с соавт. (1977), Porro E. с соавт. (1989), Roston S.

(1962) свидетельствуют, что микрореологические нарушения иг

рают значительную роль в патогенезе ишемической болезни

сердца, гипертонии, тромбозов, метастазировании рака [37—40].

Под воздействием неблагоприятных факторов (заболе

вания, травмы, гипо, гипертермия) с эритроцитами могут про

исходить различные изменения — изменяется структура, нару

шается нормальное функционирование.

Рассуждая об морфологических изменениях, следует выде

лить две группы эритроцитов: регенеративные и дегенеративные. 

жүктеу/скачать 6,61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: